MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Бовеноидный папулез. Лечение бовеноидного папулеза.

Бовеноидный папулез возникает вследствие ВПЧ-инфекции, главным образом половых органов. Обычно при этом заболевании в очагах поражения обнаруживается ВГТЧ-16, иногда ВПЧ других типов — 1, 6, 11, 18, 31-35, 39, 42, 48, 51-54. Высказывается также предположение о возможной связи бовеноидного папулеза вульвы с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса II иммунотипа. так как в клетках рака вульвы часто обнаруживаются индуцированные этим вирусом антигены. Бовеноидный папулез, наряду с болезнью Боуэна в области гениталий, образует группу высокого риска развития рака вульвы и шейки матки у половых партнеров.

Бовеноидный папулез впервые описано К.М. Lloyd в 1970 г, как множественная пигментная форма болезни Боуэна на половых органах, обозначили эту форму заболевания термином «бовеноидный папулез», который и получил повсеместное распространение.

Возраст больных колеблется от 17 до 40 лет и старше (средний возраст 31 год). Хотя описан случай бовеноидного папулеза у девочки 3 лет, у которой множественные бовеноидные папулы располагались в анальной области. Обычно процесс поражает половые органы лиц, имеющих множество половых партнеров. Патогенез заболевания связан с нарушением иммунного ответа и гормональными факторами, Клинически проявляется солитарными или множественными папулами диаметром от 0,2 до 3,3 см (средний диаметр 0,7 см), цвета нормальной кожи или буровато-коричневой окраски, тестоватой консистенции с гладкой или бородавчатой поверхностью, иногда покрытыми серозной корочкой. Иногда мелкие папулы сливаются в крупные бляшки. Выделяют три клинических типа: в виде эритематозных пятен, лихеноидных и пигментированных папул, лейкоплакие-подобные поражения. У женщин в перианальной области и в области вульвы преобладают пигментированные папулы, а у мужчин на головке полового члена чаще наблюдаются лихеноидные, а на его стволе — пигментированные папулы. В большинстве случаев заболевание субъективно бессимптомно, но иногда оно сопровождается зудом, а при воспалении — болью.

Гистологически опухоли резко ограничены, видны экзофитные разрастания эпидермиса с гипер- и паракератозом, наличием неправильных акантотических тяжей. Наблюдается дис-комплексация клеток, создающая впечатление, что ядра «размыты ветром», гиперхромазия ядер, их плеоморфизм, атипичные митозы. Атипичные клетки рассеяны по всей толще зрелого стратифицированного эпидермиса, в отличие от болезни Боуэна, при которой атипичные клетки расположены компактно и занимают всю толщину эпидермиса с полным нарушением стратификации. Койлоциты иногда также присутствуют, но их не гак много, как при остроконечной кондиломе.

лечение бовеноидного папулеза

Течение бовеноидного папулеза чаше доброкачественное, нередко со спонтанным регрессом. В то же время следует учитывать, что бовеноидные папулы могут персистировать годами, особенно у пожилых лиц и при имммуносупрессивных реакциях, и трансформироваться в болезнь Боуэна и плоскоклеточный рак полового члена, вульвы.

Диагноз бовеноидного папулеза устанавливается на основании данных клинической картины и результатов гистологического исследования.

Дифференциальный диагноз бовеноидного папулеза проводится с сифилитическими папулами — установлению правильного диагноза помогают отрицательные результаты исследования элементов на бледную трепонему, отрицательные серореак-ции на сифилис. Вульгарные бородавки отличают по наличию на их поверхности сосочко-вых разрастаний и гиперкератоза. Болезнь Боуэна в ее классическом варианте проявляется бляшкой, а не папулами; кроме того, иногда она напоминает экзематиды, себориды, стрептофитиды, которые не наблюдаются при бовеноидном папулезе. Отличию от токсидер-мии, сопровождающейся высыпаниями с гистологической картиной бовеноидного папулеза, помогают анамнестические данные.

Лечение бовеноидного папулеза в связи с возможностью озлокачествления должно проводиться активно. Оно включает хирургическое и лазерное удаление, криодеструкцию, аппликации мази с цитостатиками (5-фторурацилом. проспиди-ном и др.). обкалывания интерферона-а, прием внутрь ароматических ретиноилов. Рецидивы часты.

Профилактика бовеноидного папулеза заключается в использовании при половых контактах презервативов, а также в тщательном клиническом и патогистологическом исследовании аногенитальных поражений, напоминающих кондиломы, с обязательным обследованием половых партнеров.

- Читать далее "Гигантская кондилома Бушке—Левенштейна. Верруциформная эпидермодисплазия Левандовского—Лютца."


Оглавление темы "Предрак кожи.":
1. Хронический радиационный дерматит. Лечение радиационного дерматита.
2. Хронический рубцовый кератоз. Реактивный кератоз.
3. Карциноидный папилломатоз кожи. Подошвенная веррукозная карцинома. Вирусные кератозы.
4. Бовеноидный папулез. Лечение бовеноидного папулеза.
5. Гигантская кондилома Бушке—Левенштейна. Верруциформная эпидермодисплазия Левандовского—Лютца.
6. Лейкоплакия полости рта. Клиника лейкоплакии полости рта.
7. Виды лейкоплакии полости рта. Гистология лейкоплакии полости рта.
8. Дифференциальный диагноз лейкоплакии полости рта. Лечение лейкоплакии полости рта.
9. Лейкоплакия вульвы. Плоскоклеточный рак кожи.
10. Патогенез плоскоклеточного рака кожи.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта