MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Хронический радиационный дерматит. Лечение радиационного дерматита.

Хронический радиационный дерматит (син.: поздний рентгеновский дерматит, хронический радиационный кератоз) — термин, используемый для обозначения кожных поражений ин дуцированных спектром электромагнитных лучей, за исключением ультрафиолетовых.

Впервые рак кожи, возникший под действием рентгеновских лучей, описал в 1902 г. G. Frieben. Развивается спустя годы и десятилетия после воздействий ионизирующего облучения, в том числе, лучевой терапии. Локализуется в местах предшествующего лучевого повреждения. Вопрос о том, разовьется ли в ответ на подобное воздействие радиационный дерматит, радиационный кератоз, плоскоклеточный рак кожи, базалиома или кожная саркома, определяется местом облучения и его проникающей способностью.

Клинически поздний радиационный дерматит характеризуется пестрой картиной: участками гипер- и депигментации, атрофии, очагами рубцовых изменений, телеангиэктазиями длительно незаживающими язвами. На определенном этапе на фоне участков атрофии развивается радиационный кератоз: появляются плотные очаги ограниченного гиперкератоза попытки удаления которых вызывают боль и кровоточивость.

Хронический радиационный дерматит трансформируется чаще всего в болезнь Боуэна и плоскоклеточный рак кожи, который в таких случаях отличается высоким метастатическим потенциалом. Источником злокачественного перерождения служат участки пролиферируюшего эпидермиса в зоне рубцовой атрофии и в краях длительно незаживающих трофических (рентугдажских) яж. Признаком малигнизации рентгеновской язвы является краевое уплотнение, которое в дальнейшем приобретает вид валика.

Плоскоклеточный рак кожи в ответ на ионизирующее излучение возникает через 24,8±16,7 лет.

радиационный рак кожи

Базалиома на фоне хронического рентгеновского дерматита развивается сравнтельно редко. Источником ее также является краевая зона длительно незаживающих рентгеновских язв. Латентный период находится в обратной зависимости от дозы облучения и достигает 56 лет.

Гистологические изменения при радиационном дерматите подобны таковым при солнечном кератозе и проявляются дискератозом с гиперхроматозом ядер и повышенной митотической активностью. В дерме и подкожных тканях имеются поздние последствия радиационного повреждения, включающие гиалини-зацию коллагеновых волокон, утолщение и окклюзию глубоких кровеносных сосудов дермы, деструкцию сально-волосяных структур.

Диагноз радиационного дерматита устанавливается на основании характерной клинической картины и анамнес тических данных.

Дифференциальный диагноз радиационного дерматита проводится с болезнью Боуэна, плоско клеточным раком кожи, базалиомой. При этом важное значение имеют данные анамнеза, указывающие на предшествующее ионизирующее облучение: результаты цитологического и гистологического исследований. Радиационный кератоз также следует дифференцировать с солнечным кератозом и атрофической сосудистой пойкилодер-мией Якоби.

Течение радиационного дерматита. Радиационный кератоз имеет более выраженную тенденциею к трансформации в плоскоклеточный рак кожи, чем солнечный кератоз.

Лечение позднего радиационного дерматита должно быть комплексным с использованием общих и наружных лекарственных средств. В качестве общих методов лечения применяют препараты общеукрепляющего действия (инъекции солкосерила, экстракта алоэ, лидазы), витамины (витамин В1, аевит), противосклерети-ческие препараты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях(ксантинола никотинат внутрь, инъекции андекалина и др.). Наружные препараты: для лечения глубоких радиационных язв — влажные повязки с 2% раствором борной кислоты, винилин (бальзам Шостаковского), мазь или гель «Солкосерил». При эрозивно-язвенных проявлениях показано применение гелий-неонового лазера.

Очаги гиперкератоза на самых ранних сроках радиационного дерматита удаляют хирургически, отступив 0,2—0,5 мм от краев (при необходимости с последующей кожной пластикой); или путем криодеструкции с экспозицией до 1 мин. после предварительного снятия роговых чешуек 10% салициловым вазелином. Используется комбинированная терапия 5% кремом фторурацила с тигозоном (назначют за 2 недели до начала лечения фторура-цилом и продолжают 6-8 недель). Криовоздействие можно повторить 2-3 раза с интервалом 8-10 дней. Экспозиция более 1 мин. противопоказана из-за опасности развития на фоне рубцовой атрофии трофической язвы.

Профилактикой развития злокачественных новообразований на фоне хронического радиационного дерматита является эффективное лечение трофических язв, предупреждение травмы, инсоляции. Больные с поздним радиационным дерматитом должны находиться под постоянным наблюдением дерматоонколога

- Читать далее "Хронический рубцовый кератоз. Реактивный кератоз."


Оглавление темы "Предрак кожи.":
1. Хронический радиационный дерматит. Лечение радиационного дерматита.
2. Хронический рубцовый кератоз. Реактивный кератоз.
3. Карциноидный папилломатоз кожи. Подошвенная веррукозная карцинома. Вирусные кератозы.
4. Бовеноидный папулез. Лечение бовеноидного папулеза.
5. Гигантская кондилома Бушке—Левенштейна. Верруциформная эпидермодисплазия Левандовского—Лютца.
6. Лейкоплакия полости рта. Клиника лейкоплакии полости рта.
7. Виды лейкоплакии полости рта. Гистология лейкоплакии полости рта.
8. Дифференциальный диагноз лейкоплакии полости рта. Лечение лейкоплакии полости рта.
9. Лейкоплакия вульвы. Плоскоклеточный рак кожи.
10. Патогенез плоскоклеточного рака кожи.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта