MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дегтярный кератоз или сажевый кератоз.

Дегтярный кератоз (сажевый цератоз) относится к кератозам, вызванным углеводородами.

Впервые рак, развившийся у трубочистов под воздействием сажи, описан в Англии. В дальнейшем выяснилось, что канцерогенным началом сажи является деготь. Известно очень большое количество химических веществ (продукты сгорания каменного угля, продукты перегонки нефти и т.д.), под действием которых на коже возникают кератозы и раковые опухоли.

Деготь может индуцировать дегтярный кератоз, кератоакантому и плоскоклеточный (дегтярный) рак кожи, встречающиеся, главным образом, у трубочистов, лиц, работающих с продуктами сгорания и переработки угля, а также с минеральными маслами.

К возникновению дегтярного рака кожи приводит также длительное использование каменноугольного дегтя в терапевтических целях. Известно, что развитию дегтярного кератоза и его трансформации в плоскоклеточный рак способствует ультрафиолетовое излучение, это воздействие обусловлено фотосенсибилизиру-юшими свойствами дегтя. Канцерогенный эффект сочетанного воздействия дегтя и УФИ (в режиме Геккермана) был установлен в опытах на животных. Однако риск развития плоскоклеточного рака кожи у больных, лечившихся каменноугольным дегтем в сочетании с УФИ, не был выше чем в контрольной группе.

Клинически дегтярный кератоз, как и кератоз, обусловленный воздействием других углеводородов, обычно представлен множественными мелкими серыми овальными плоскими папулами, легко удаляющимися с поверхности кожи без признаков кровотечения. Они могут превращаться в бородавчатые узлы или трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи. Чаще очаги располагаются на лице, предплечьях, медиальных поверхностях лодыжек, тыле кистей и стоп. В этих же областях у больных нередко имеются участки гиперпигментации, которые практически никогда не встречаются на туловище. У рабочих, имевших длительный (в среднем 18.5 лет) производственный контакт с дегтем, отмечались кожный зуд, грифельно-серая окраска кожи в области лица, были также выявлены конъюнктивиты, фибромы век, комедоны.

дегтярный кератоз

Некоторые клинические отличия от других кератозов, вызванных воздействием углеводородов (включая дегтярный), имеет антраценовый кератоз, который носит не только ограниченный характер, но и ассоциируется с акне, телеангиэктазиями и участками пигментации.

Гистологически дегтярный кератоз характеризуется атрофическим изменениями мальпигиева слоя эпидермиса и выраженным пластинчатым гиперкератозом, явлениями типа старческого эластоза. В папулах, клинически напоминающих комедоны, отмечается значительный акантоз без гиперкератоза. Имеется пролиферация эпителия волосяных фолликулов. Сальные элементы атрофичны и могут отсутствовать. Серо-белый оттенок большинства дегтярных бородавок обусловлен отсутствием отложения меланина в эпидермисе и дерме. Гиперпигментация, наоборот, обусловлена накоплением меланина в меланоцитах базального слоя эпидермиса и повышенным отложением частиц меланина в меланоцитах сосочкового слоя дермы. В целом же гистологическая картина мышьякового кератоза сходна с гистологической картиной солнечного кератоза с прогрессией в бовеноидный папулез.

Гистологически дегтярные бородавки делятся на 3 типа. Тип I — наиболее характерный; клинически кожный элемент удаляется без признаков кровотечения, микроскопически проявляется конусовидным погружным ростом акантотического эпителия в дерму, рыхлым слоистым гиперкератозом, отсутствием признаков атипии кератиноцитов или митозов. При типе II невозможно удаление элемента без признаков кровотечения, образование имеет вид папилломы с гиперкератозом, разветвленными акантотическими тяжами и пролиферацией дер-мальных сосочков. Тип III характеризуется толстыми гипекератотическими массами, лежащими над атрофичным эпидермисом и врастающими в акантотические тяжи в виде широких или пальцеподобных выростов, доходящих практически до сосочкового слоя дермы.

Течение дегтярного кератоза. Дегтярный кератоз развивается в сроки от 2,3 до 45 лет (в среднем через 5 лет) после начала контакта с дегтем. Дегтярный рак кожи возникает в среднем через 20 лет после начала работы с дегтем на фоне характерных предраковых изменений, вызванных воздействием дегтя: атрофии, гиперкератоза, папилломатозных и бородавчатых разрастаний, хронических язв и др., сопровождающихся участками дисплазии и заметной дермальной воспалительной реакцией. Гистологически дегтярный рак в подавляющем большинстве случаев является плоскоклеточным. Эта разновидность рака протекает относительно благоприятно, хотя возможно и развитие метастазов.

При установлении диагноза дегтярного кератоза важно помнить о возможности его прогрессирования. Появление на промышленном предприятии нескольких больных с клиническими проявлениями этого дерматоза требует проведения санитарно-гигиенических и эпидемиологическим мероприятий. Кроме того, следует учитывать, что гистологические изменения с наличием клеточной атипии, нарушения эпителиальной архитектоники, папилломатоза, вакуолизации, некроза к ратиноцитов, т.е. напоминающие картину болезни Боуэна. могут быть также обусловлены местным воздействием таких антиметаболитов, как азотистый иприт, колхицин или подофиллин.

Лечение дегтярного кератоза при очагах на мошонке и вульве хирургическое. Важность удаления всех элементов на слизистых облочках обусловлена их высоким злокачественным и метастатическим потенциалом.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"


Оглавление темы "Предраковые заболевания кожи.":
1. Лечение остроконечных кондилом.
2. Контагиозный моллюск. Лечение контагиозного моллюска.
3. Предраковые поражения кожи.
4. Солнечный кератоз. Эпидемиология солнечного кератоза.
5. Клиника солнечного кератоза. Клинические формы солнечного кератоза.
6. Гистологическая картина солнечного кератоза. Виды солнечного кератоза.
7. Течение солнечного кератоза. Дифференциальный диагноз солнечного кератоза.
8. Лечение солнечного кератоза. Профилактика солнечного кератоза.
9. Пигментная ксеродерма. Мышьяковый кератоз.
10. Дегтярный кератоз или сажевый кератоз.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта