Лечение себорейного кератоза. Особые формы себорейного кератоза.
Лечение себорейного кератоза заключается в удалении очага при помощи криодеструкции и/или кюретажа, причем легкое замораживание жидким азотом с последующим кю-ретажем позволяет производить гистологическое исследование. Также для лечения себорей-ного кератоза применяют неодимовый лазер химиотерапевтические средства (аппликации 30% проспидиновой, 5% фторурациловой мазей или солкодерма). При множественных очагах у лиц молодого возраста с успехом используются ароматические ретиноиды.
Особые формы себорейного кератоза.
Помимо классического, выделяют ряд других форм себорейного кератоза.
Бородавчатоподобная форма себорейного кератоза характеризуется очень плоскими пигментированными очагами на тыле кистей и разгибательной поверхности предплечий, отличающимися шершавой поверхностью, что особенно заметно при боковом освещении. Иногда эту форму трудно отличить от элементов старческого лентиго. Гистологически проявляется акантозом, папилломатозом, гиперкератозом, пигментацией базального слоя. Лечение заключается в аппликации 25% настойки подофиллина, возможны поверхностный кюретаж, легкая дис-секация (во избежание развития рубцов с гипо-или гиперпигментацией).
Stucco keratosis (син.: гиперкератотически себорейный кератоз, акантотический себорейный кератоз, веррукозный себорейный кератоз) отличается наличием множественных поверхностных папилломатозных образований с признаками себорейной кератомы, расположенных на симметричных участках конечностей, как правило, в области ахилловых сухожилий, на тыле кистей, предплечьях. Диаметр образований — 1-10 мм, форма круглая, поверхность покрыта сухими тонкими серо-белыми чешуйками, легко удаляющимися без признаков кровотечения и вскоре образующимися вновь. Встречается в пожилом возрасте. Для лечения используется кюретаж, криодеструкция.
Сетчатый пигментированный дерматоз сгибательных поверхностей конечностей (син. себорейный веррукоз) — очень редкий наследственный дерматоз. Встречается у представителей обоего пола. Излюбленная локализация — сгибательные поверхности конечностей. Проявляется голубоватыми пятнами, сетчатой гиперпигментацией и коричнево-черными папулами, напоминающими плоские бородавки. Иногда элементы слегка приподняты над уровнем кожи, могут пальпироваться, приобретая сходство с бородавчатоподобной формой себорейного кератоза: встречаются изменения, сходные с лихеноидной формой (но без папилломатоза и веррукоза), а также пигментированные черные комедоноподобные элементы или точки с рубцеванием (особенно вокруг рта). В юношеском возрасте поражение кожи имеет вид коричнево-черной пятнистой или сетчатой пигментации, на сги-бательной поверхности конечностей приобретающей серо-стальную или голубоватую окраску.
При гистологическом исследовании обнаруживаются типичные для ранних стадий себорейного кератоза меланинсодержащие акантотические тяжи, растущие также вокруг увеличенных сальноволосяных фолликулов.
Заболевание следует дифференцировать с классической формой себорейного кератоза, старческим лентиго, черным акантозом. Прогн з благоприятный, злокачественной трансформации опухоли не подвергается. Лечение симптоматическое.
