Плазмоцид и хлоридин в лечении малярии. Хинин и хиноцид в терапии малярии
Плазмоцид выпускали в таблетках по 0,01 и0,005 гив виде драже по 0,005 г. Для удобства выпускали комбинированные таблетки, содержащие по 0,1 г акрихина или битумаля и 0,02 г плазмоцида, либо комбинированные. таблетки, содержащие все три препарата в тех же дозах. Комбинированные таблетки обеспечивают шизотропный и гамотропный эффект, а при инфекции P. falciparum — радикальное излечение. Назначение плазмоцида (и аналогичных зарубежных препаратов — плазмохина, памахипа) противопоказано детям в возрасте до t года, при органических заболеваниях центральной нервной системы, особенно при поражениях глазного нерва, а также лицам, ранее проявлявшим непереносимость этого препарата.
Xлоридин (дараприм, пнриметамин, малоцид). Менее активно подавляет шизогонию, чем производные 4-аминохинолина и акрихин. Вместе с тем хлоридин действует на преэритроцитарные стадии и обладает выраженным гамостатическим эффектом. При лечении острых проявлений малярии хлоридин назначают вместе с производными 4-аминохинолина. Выпускают комбинированные таблетки — дара хлор, содержащие 0,15 г основания хлорохина и 0,015 г дараприма (хлоридина). Хлоридин — малотоксичный препарат. При длительном применении возможно развитие анемии. Препарат противопоказан при болезнях крови и поражении почек. Последние работы (А. М. Дыбан, 1964) указывают на высокую тератогенную активность хлоридина.
Поэтому не следует давать этот препарат в раннем периоде беременности и вообще женщинам детородного возраста. В последние годы описаны штаммы P. falciparum, устойчивые к дараприму (хлоридину). Наблюдается перекрестная устойчивость к дараприму и бигумалю.
Описаны отдельные заболевания тропической малярией, при которых последовательное применение всех современных шизотропных препаратов не дало эффекта (.leffery и еоант., 1963; Young исоавт., 1963). Прекращение острых проявлений и излечение были достигнуты с помощью хинина.
Хинин — алкалоид коры хинного дерева, в настоящее время синтетический хинолпновый препарат — обладает только шизотропным действием. Хинин быстро обрывает острые проявления малярии, в частности благодаря своему иеснецифическому десенсибилизирующему действию. Однако препарат очень быстро выводится из организма, поэтому лечение должно проводиться многократным повторным назначением коротких циклов. Для инъекций применяют 25 и 50 % растворы дв у солянокислого хинина.
Прием хинина вызывает диспепсические расстройства, функциональные нарушения со стороны центральной нервной системы— головные боли, нарушения со стороны органов чувств, а также сосудистые расстройства. Длительный прием хинина может приводить к стойкой глухоте, потере зрения, психической депрессии. Нередко наблюдается идиосинкразия к хинину, проявляющаяся в виде нейроциркуляторных расстройств, кожных высыпаний, гемоглобинурии, агранулоцитоза, тромбопенической пурпуры и др. Ввиду стимуляции хинином родовой деятельности беременным препарат не назначают.
Применение прн малярии активных шизотропных препаратов — производных 4-аминохинолина, акрихина, бпгумаля — обеспечивает прекращение лихорадки в течение 1—3 суток и паразнтемин в течение 3—7 суток.
При трехдневной и четырехдневной малярии радикальное излечение достигается с помощью производных S-аминохинолина (хиноцид, примахин) действующих на тканевые стадии паразитов.
Xиноцид — советский препарат; радикально излечивает трехдневную малярию с короткой инкубацией, предотвращая развитие отдаленных рецидивов, н предупреждает проявлен и я трехдневной малярии с длительной инкубацией. Выпускается в драже по0,01 и 0,005 г. Необходимо хранить во флаконах темного стекла, плотно закрытых. В применяемых дозах хиноцид малотоксичеп. Превышение доз может привести к тяжелым осложнениям. Побочное действие хиноцида проявляется в виде диспепсических и дизурическнх расстройств, микрогематурни, цианоза, лихорадочной реакции, умеренной анемии и лейкопении, иногда лейкоцитоза.
Переносимость препарата ухудшается при одновременном его приеме с шизотропными препаратами (Г. Е. Гозодова, 1956). Поэтому хиноцид назначают сразу же после окончания курса лечения шизотропными средствами. Относительно противопоказан при болезнях крови, выраженных анемиях и лейкопениях, поражениях почек и коронаросклерозе с явлениями стенокардии.
