Профилактика эпидемий малярии. Организация борьбы с малярией
На основании большого опыта работы по борьбе и ликвидации малярии в Советском Союзе уже проверена на практике эффективность существующих комплексов мероприятий. Тем не менее остается обязательное условие дифференцированного подхода к построению плана мероприятий с систематической проверкой эффективности их проведения.
На всех этапах борьбы с малярией и ее ликвидации обычно выделялись ведущие и вспомогательные мероприятия. До 1949 г.. до появления препаратов ДДТ для борьбы с окрыленными комарами, ведущими были лечебно-профилактические мероприятия. С появлением ДДТ основным мероприятием почти везде стала обработка помещений этим препаратом, которая, однако, всегда сочеталась с тщательным проведением мероприятий по выявлению источника инфекции и лечению всех выявленных больных и паразитоносителей.
После резкого снижения заболеваемости малярией, хотя еще и продолжались мероприятия по борьбе с переносчиком, вновь ведущими мероприятиями стали лечебно-профилактические. Крайне важно было осуществлять мероприятия в определенные эпидемиологически обоснованные сроки. Н. К. Шилициной (1951) на основании фенологических наблюдений были разработаны рациональные сроки противокомариных мероприятий и химиопрофилактики для разных зон Советского Союза.
При сравнении эффективности мероприятий по борьбе с малярией в разных местностях крайне важно учитывать различие в эпидемиологической обстановке, климатических условиях, а также то, на каком этапе эпидемического процесса вводится данное мероприятие или комплекс мероприятий.
Первой страной, издавшей закон по борьбе с малярией, была Италия (1901). В большинстве других стран аналогичные законы появились после первой мировой войны, вызвавшей повышение заболеваемости малярией. В бюджетах здравоохранения стран стали предусматриваться специальные ассигнования на борьбу с малярией. Однако проведение противомалярийных мероприятий было крайне недостаточным, особенно в колониях и зависимых странах.
Для руководства противомалярийной работой в большинстве стран создана специальная противомалярийная служба в виде самостоятельных организаций или отделов при министерствах здравоохранения. Практическая работа по борьбе с малярией ведется общей медицинской сетью, нередко с помощью подвижных противомалярийных отрядов. Противомалярийные станции существуют лишь в немногих, особо пораженных малярией районах.
В изучении и организации борьбы с малярией в ряде стран принимают участие международные организации (Рокфеллеровский фонд, Панамериканское санитарное бюро, Всемирная организация здравоохранения).
С самого начала становления советского здравоохранения, как указывалось выше, началась борьба с малярией. Организатором ее был крупный ученый проф. Е. И, Марциновский (1874—1934). Для систематического изучения малярии и разработки методов борьбы с ней, а также для подготовки кадров в 1920 г. Е. И. Марциновским был создан Институт протозойных болезней и химиотерапии (ныне Институт медицинской паразитологии и тропической медицины имени Е. И. Марциновского Министерства здравоохранения РФ).
В последующие годы институты такого же профиля были организованы в большинстве союзных республик. В 1921 г. Наркомздрав РСФСР издал распоряжение об обязательной регистрации больных малярией. Совнарком РСФСР принял ряд важных постановлении по борьбе с малярией. Укажем на постановление от 13 сентября 1923 г., которым предусматривалось, что все планы гидротехнических работ, разработанные разными ведомствами, подлежат согласованию с органами здравоохранения, причем последним предоставлялось право надзора за выполнением этих работ с точки зрения соблюдения санитарных требований. В том же году Совнарком РСФСР разрешил беспошлинный ввоз хинина.