Пораженность малярией. Географическое распространение малярии
Пораженность малярией разных возрастных групп неодинакова в разных очагах малярии. По малярийным индексам в детских группах и среди взрослых можно судить о степени эндемичносги данной местности, а по изменению их при проведении противомалярийных мероприятий — об эффективности последних. Однако при осуществлении программ ликвидации малярии, когда передача прервана и остаются единичные случаи, невозможно вычислять малярийные индексы и приходится давать оценку по абсолютным числам лиц, выявленных при обследовании населения на малярию, имеющих тот или иной признак малярии.
Анализ условий, способствующих увеличению контакта населения с комарами, имеет важное значение: некоторые виды профессиональной деятельности, связанные с постоянным пребыванием вблизи очагов выплода комаров, например такие, как работы на строительстве разного рода объектов, особенно водохранилищ, работа на водном транспорте, рыбных промыслах, торфяных разработках, при возделывании риса и др.; эта работа протекает вблизи водоемов, и рабочие поселки часто расположены также вблизи водоемов, а при отсутствии в этих поселках домашних животных фактор зоопрофилактики (отвлечение комаров животными), как правило, не имеет места. В прошлом в СССР заболеваемость подобных контингентов была очень высока. В настоящее время в случае заноса малярии в таких поселках больше шансов на возобновление малярии, поэтому эпидемиологический надзор должен быть особенно тщательным.
Географическое распространение малярии. Малярия является одной из древнейших и самых распространенных болезней человечества. По всей вероятности, человек приобрел малярию от африканских антропоидов (В. Н. Беклемишев, 1959). Из Африки малярия распространилась в Средиземноморье, Месопотамию, Индию и Китай, а через последние — по всем странам мира (Bruce-Chwatt, 1965). С древних времен и до настоящего времени малярия причиняет человечеству громадный ущерб. Она подрывала здоровье широких масс сельского населения, вызывала большую смертность, особенно среди детей. Более чем в половине стран мира малярия еще недавно служила серьезным тормозом экономического и культурного развития. По сумме причиняемого ущерба малярия является «самой дорогой болезнью человека» (см. Malaria eradication — a plea for health, WHO, 1958).
Хотя целенаправленная борьба с малярией началась только в текущем столетии, она существенно изменила картину мирового распространения этого заболевания. Значительные ранее эндемичные по малярии территории оздоровлены от этой болезни. Современный ареал малярии, как он ни обширен, является остаточным.
Сводные материалы о распространении малярии в странах мира приводятся в 3 томах Global Epidemiology (1944, 1951, 1953), в 2 томах Malariology (1949), в Медицинской энциклопедии, в обзорах А, Я. Лысенко (1950), А. И, Якушевой (1956), М. Г. Рашиной (1956, 1959).
Ареал малярии в прошлом. Максимальных границ распространения малярия достигла между 1855 и 1922—1923 гг. (Pampana, Russell, 1955). В Северном полушарии ареал малярии достигал 49° в Северной Америке, 64° в Европе и Азии, в Южном полушарии —32° в Южной Америке, 31° в Африке и 20° в Австралии. По оценке Лиги наций число больных малярией на земном шаре в начале 30-х годов текущего столетия составляло примерно 700 млн. человек.
Границы ареала малярии в период его максимума были обусловлены главным образом природными факторами. Они определялись ареалом комаров рода Anopheles и количеством тепла, необходимым для созревания плазмодиев в комаре (В. Н. Беклемишев, 1959). Малярия отсутствовала в высокогорных, пустынных и полярных районах мира, а также на некоторых островах Тихого океана, куда не успел распространиться род Anopheles.
Распространение малярии является зональным: ареал ее простирался на все климатические пояса, кроме арктического. Но в пределах этой широкой зоны малярия распространена неравномерно как по территории, так и по интенсивности. Большинство интенсивных очагов малярии находится на низменных равнинах и в предгорьях. Разнообразные и устойчивые анофелогенные водоемы обеспечивают существование на равнинах мощных популяций самых различных видов Anopheles. С увеличением высоты над уровнем моря фауна Anopheles становится более однообразной, а численность комаров — более низкой. Начинает также сказываться неблагоприятное влияние понижающихся с высотой температур. Поэтому высотная граница малярии в большинстве стран не превышает 1000 м над ур.м.На больших высотах очаги малярии могли существовать, как правило, только з тропическом и субтропическом поясах. Таковы очаги в Боливии (2773 м), Кении (2591 м), Китае (2800 м) и Таджикистане (2850 м) (Moscoso-Carrasco, 1943 —см. Boyd, 1949; Russell, 1952; Tien Hao-Сгшеп, 1949; А. Д. Полумордвинов,1945). Самая низкая высотная граница распространении малярии зарегистрирована в районе Мертвого моря — около 400 м ниже уровня океана (Russell, 1956).
