Характеристика очагов малярии. Вспышки малярии после ее ликвидации
Большое практическое значение имела также типизация очагов малярии. Очаг малярии — это населенный пункт, где существуют природные условия передачи малярии и имеется источник инфекции. В настоящее время для стран, где проводится завершение ликвидации малярии, Всемирной организацией здравоохранения на основании опыта типизации очагов в СССР |Л. Г. Сергиев, А. Я. Лысенко, Е. С. Калмыков, 1957; П. Г. Сергиев I Н. Н. Духанина, 1960; Lysenko, 1960) предложено (8-й доклад Комитета экспертов по малярии, 1961; «Термипология по малярии и ликвидации малярии», 1964) деление местностей, где осуществляется программа ликвидации малярии, на: I) остаточные очаги — неактивные и активные; 2) новые очаги — потенциальные и активные.
Остаточные неактивные очаги — передача прервана и регистрируются лишь рецидивы малярии. Остаточные активные очаги — передача не прервана, имеются рецидивы н местные свежие случаи малярии. Новые потенциальные очаги — наличие лишь привозных случае» малярии, отсутствие передачи малярик, но имеются условия для ее возобновления. Новые активные очаги — передача малярии возобновилась, имеются привозные и местные случаи малярии,
Ш. Д. Мошковский (1950) потенциальным очагом называет населенный пункт, где нет источника инфекции, но есть все условия для распространения малярий в случае ее появления.
В Советском Союзе при проведении классификации населенных пунктов, где случаи малярии были обнаружены после 1960 г., т, е. в период практической ее ликвидации, была выделена специальная группа «большие города», где имелся источник инфекции — привозные случаи или случаи после переливания крови, но условия для передачи малярии отсутствовали или были ничтожны {П. Г. Сергиев. Н. Н. Духанина, Т. А. Жукова, А. Я. Лысенко, 1963).
Наблюдения показывают, что в местностях, где малярия была ликвидирована, т. е. несколько лет не регистрировалась заболеваемость ею, иногда вновь появляются случаи малярии и возникают новые активные очаги. Это возможно: 1) при заносе инфекции из-за рубежа; 2) при залете или завозе зараженных малярийных комаров; 3) лри сохранении местного «тлеющего» не выявленного ранее очага инфекции.
Однако в последние годы в СССР установлено, что при заносе единичных случаев малярии а громадном большинстве возникает лишь потенциальный очаг, т. е. занос источника инфекции имел место, но передачи от него не произошло и местных случаев не появилось. Основной причиной этого служит то, что больного рано выявляют и лечат, а вероятность передачи малярии от него мала вследствие отсутствия или кратковременности контакта с комарами или малой численности комаров.
Когда же комаров мало, а для спорогонии требуется длительный срок, то вероятность дожить до конца спорогонии у единичных зараженных комаров крайне мала. Передача малярии не осуществляется. Большое значение имеет назначение больным радикальной терапии с применением хиноцида или примахина и обработка места жительства больного стойкими инсектицидами.
