Нижняя поверхность височной кости. Отверстия нижней поверхности височной кости
В окружности сосцевидной ямки имеются иногда многочисленные точечные отверстия—места прохождения мелких сосудов, сообщающих слизистую оболочку антрума с надкостницей сосцевидного отростка (ретромеатальная зона Шипо). Эта продырявленная зона обычно четко выражена в хорошо пневматизированных сосцевидных отростках.
Сосудистые отверстия способствуют при мастоидитах и особенно антритах у детей образованию субпериостальных абсцессов. Передняя, нижняя и часть задней стенки костной части наружного слухового прохода образованы изогнутой пластинкой—барабанной частью височной кости.
Позади отверстия наружного слухового прохода находится сосцевидный отросток. Верхняя и передняя его границы хорошо выражены, задняя граница незаметно переходит в задний край височной кости. На границе с затылочной костью, несколько выше верхушки сосцевидного отростка, имеется сосцевидное отверстие (foramen mastoideum) или несколько отверстий варьирующей величины—это отверстия костных канальцев, через которые проходят венозные сосудики (v. emissariae), идущие от сигмовидного синуса к венам затылочной области и основания черепа (сплетение Свияженинова), а также веточки затылочной артерии. Через указанные отверстия нагноение в задней череппой ямке иногда распространяется на наружные покровы черепа.
Нижняя поверхность височной кости. В заднем ее отделе мы встречаемся прежде всего с верхушкой сосцевидного отростка. На нижневнутрепней ее поверхности имеется глубокая борозда incisura digastrica—след прикрепления задне го брюшка m. digastricus, а медиальнее находится бороздка, в которой проходит a. occipitalis, что следует иметь в виду при удалении верхушки отростка.
Между этими бороздами выпячивает bulla digastrica, куда также прикрепляется заднее брюшко двубрюшной мышцы. Эта область regio digastrica простирается кпереди до шилососцевидного отверстия (foramen stylo-mastoideum). где проходят одноименные артерия и вена и лицевой нерв (последнее обстоятельство также следует учитывать при резекции верхушки).
Прорыв гноя на нижнюю поверхность отростка при так называемом мастоидите Муре в области regio (или fossa) digastrica совершается в наиболее слабом месте, лишенном мышечно-сухожильных прикреплений и пронизанном рядом мелких сосудов, т. е. в переднем отделе указанной области. Медиально fossa digastrica примыкает (посредством шва sutura petro-occipitalis) к яремному отростку затылочной кости.
При пневматизации последнего клетки его непосредственно общаются с клетками глубокой подантральной зоны. Вся нижняя поверхность сосцевидного отростка вместе с прилежащей областью нижней поверхности пирамиды и частью нижнелатеральной поверхности затылочной кости образует костный купол боковой шейной области.
Несколько кзади и кнутри от шиловидного отростка лежит яремная ямка (fossa jugularis). По заднему ее краю имеется вырезка (яремная образующая вместе с соответствующей вырезкой затылочной кости яремное отверстие (foramen jugulare), или заднее рваное отверстие, через которое проходят внутренняя яремная вена, вернее ее луковица, и IX, X XI черепномозговые нервы. При перифлебите пазухи могут возникнут парезы и параличи указанных нервов.
Кпереди от яремной ямки располагается наружное отверстие сонного капала, в котором проходит внутренняя сонная артерия.
