MedUniver Анатомия человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Кости и суставы - остеология и артрология
Мышцы - миология
Внутренние органы - спланхнология
Эндокринные органы
Сердце и сосуды
Нервная система
Органы чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия:
Топографическая анатомия
Общие вопросы.
Верхняя конечность.
Нижняя конечность.
Голова. Caput.
Топография шеи.
Топография груди.
Топография живота.
Топография поясницы.
Топография таза.
Рекомендуем:
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Форум
 

Поражение лицевого нерва в области коленчатого узла - невралгия Ханта. Синдром Мебиуса

Поражение лицевого нерва в области коленчатого узла - невралгия Ханта. Чаще всего имеет вирусную природу (вирус опоясывающего лишая, или ветряной оспы). При невралгии Ханта в типичных случаях ведущим симптомом является боль. Вначале она жгучая, затем сменяется невралгической. Локализуется внутри слухового прохода, ей сопутствуют герпетические высыпания на коже ушной раковины и наружного слухового прохода. Иногда сыпь распространяется на слизистую оболочку глотки, боковую и дорзальную поверхности передних 2/3 языка. Мы наблюдали пациента, у которого сыпь помимо наружного слухового прохода локализовалась вдоль нижней челюсти той же стороны. При появлении сыпи боль стихает.

Выделяют четыре формы herpes zoster oticus:
1) без невралгических проявлений;
2) с невралгией и параличом гомолатеральной ветви лицевого нерва;
3) с параличом VII пары и снижением слуха;
4) с параличом гомолатеральной ветви лицевого нерва и вовлечением в процесс вестибулярного нерва.

Внутриканальное поражение VII пары:
1) выше отхождения нерва стремечка. Ведущим синдромом будет парез лицевой мускулатуры на стороне очага, гиперакузия, выпадение вкуса на передних 2/3 языка. Однако, вместо сухости глаза у больных часто наблюдается слезотечение.
2) поражение лицевого нерва выше отхождения chorda tympani. При данной локализации процесса у больного определяется прозопарез или прозоплегия, выпадение вкуса на передних 2/3 языка, может иметь место слезотечение, гиперакузия отсутствует.
3) поражение лицевого нерва после выхода его из шилососцевидного отверстия характеризуется парезом лицевой мускулатуры на стороне очага.

поражение лицевого нерва

Причины периферического поражения лицевого нерва многообразны. Однако, в подавляющем большинстве случаев в патогенезе заболевания основное значение придается отеку ствола лицевого нерва и его сдавлению в дистальном отделе Фаллопиева канала. Имеете с тем, клиника поражения лицевого нерва в зависимости от этиологии имеет свои особенности.

В частности, нейропатия лицевого нерва инфекционной природы чаще всего развивается на фоне или после перенесенной инфекции. Парез лицевой мускулатуры формируется относительно быстро, нередко на фоне общеинфекционных симптомов, выраженной астении. У больных часто обнаруживается шейный лимфаденит. Поражение лицевой мускулатуры может сопровождаться болевым синдромом, боль в ряде случаев носит симпаталгический характер, нередки чувствительные нарушения, выражены вазомоторно-вегетативные симптомы.

П.М. Альперович с соавт., 1978, среди своих пациентов с параличом Белла (к параличу Белла авторы относят нейропатию VII пары невыясненной этиологии, а также случаи, обусловленные охлаждением, инфекцией, сосудистой патологией) у 76, 2% больных обнаруживали нарушения чувствительности. Они сопровождались болями за ухом или в окружности уха, щеке. Иногда локализовались в шее, затылке, по краю нижней челюсти. Боли были постоянными, тупыми, реже острыми, стреляющими. У некоторых больных они сочетались с онемением губ, щеки. При осмотре больного обнаруживалась болезненность при надавливании на сосцевидный отросток, кпереди от козелка; на точки выхода ветвей тройничного нерва. Авторы подчеркивают, что боли обычно возникают за 1-3 дня до развития двигательных нарушений, могут сохраняться длительное время.

Боль при нейропатии лицевого нерва объясняется вовлечением в процесс вегетативных нервов, а также связями с тройничным нервом. Нередко при инфекционных заболеваниях нервной системы, в частности, при синдроме Гийена-Барре, в процесс вовлекаются оба лицевых нерва. Об этом всегда надо помнить, т.к. лицевая диплегия нередко просматривается из-за отсутствия выраженной асимметрии лица и невыраженности прозопареза. Вместе с тем, двусторонний парез лицевой мускулатуры может предшествовать вовлечению в процесс других ЧН или переходу его на оболочки и вещество мозга и требует срочных терапевтических мер.

Некоторые случаи синдрома Гийена-Барре проявляют себя атаксией, арефлексией (без двигательных расстройств в конечностях), диплегией лицевого нерва. Заподозрить парез лицевой мускулатуры можно при неравномерном замедленном моргании, изменении голоса (создается впечатление, что у больного что-то находится во рту). При произношении звуков появляется необычная подвижность щеки/щек, напоминающая «парусящую» щеку. Впечатление о возможном парезе (диплегии) со всей очевидностью подтверждается неврологическим осмотром.

Двустороннее поражение лицевого нерва входит в синдром Мебиуса -врожденная лицевая диплегия, которая сопровождается ограничением подвижности глаз. Описан Graffe и Seemich, 1880, Mobius в 1888-1892 гг. В основе заболевания лежит агенезия или преждевременная атрофия ядер VII, VI, III, реже XII, V и XI пар ЧН, недоразвитие нервов и иннервируемых ими мышц. У ребенка с синдромом Мебиуса невыразительный плач, затруднено сосание, уголки рта опущены, масковидное лицо, лагофтальм. Патология может сочетаться и с другого рода уродствами - синдактилией, отсутствием пальцев на руках и ногах, недоразвитием нижней челюсти и др. Интеллект обычно не нарушен.

- Читать далее "Синдром Мелькерсон-Розенталя. Симптомы и синдромы нарушения вкуса"


Оглавление темы "Поражения лицевого и слухового нервов":
1. Нарушения вкуса. Семиотика поражения пути лицевого нерва
2. Центральный прозопарез. Изолированное ядерное поражение лицевого нерва
3. Поражение экстрамедуллярной части лицевого нерва. Диагностика интракраниального поражения лицевого нерва
4. Поражение лицевого нерва в области коленчатого узла - невралгия Ханта. Синдром Мебиуса
5. Синдром Мелькерсон-Розенталя. Симптомы и синдромы нарушения вкуса
6. Поражение барабанной струны. Нарушение вкуса при поражении полушарий головного мозга
7. Слуховой нерв. Неврологический путь слухового нерва
8. Обследование слухового нерва. Изучение остроты слуха
9. Семиотика поражения слухового пути. Поражения звукопроводящего аппарата
10. Слух при интракраниальной гипертензии. Корковые расстройства слуха
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта