MedUniver Анатомия человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Кости и суставы - остеология и артрология
Мышцы - миология
Внутренние органы - спланхнология
Эндокринные органы
Сердце и сосуды
Нервная система
Органы чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия:
Топографическая анатомия
Общие вопросы.
Верхняя конечность.
Нижняя конечность.
Голова. Caput.
Топография шеи.
Топография груди.
Топография живота.
Топография поясницы.
Топография таза.
Рекомендуем:
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Форум
 

Диагностика стороны прозопареза. Методы выявления пареза лицевого нерва

Приемы, позволяющие определить сторонность прозопареза, установить его степень, характер (центральный или периферический)
• Больного просят поднять брови, нахмурить их. При этом отмечают симметричность и степень выраженности складок на лбу.
• Пациенту предлагают крепко зажмурить глаза. При попытке закрыть глаза на стороне пареза глаз не закрывается полностью или больной вообще не в состоянии его закрыть - лагофтальм («заячий глаз»). При проведении ПОЙ пробы обязательно отмечается, на сколько мм приоткрыт глаз. Это необходимо для того, чтобы проследить динамику обратного развития пареза и эффективность терапии.
• Больного просят оскалить зубы. На стороне пареза верхняя губа при оскале прикрывает зубы - симптом «ракетки». Он получил свое название в связи с тем, что оскал зубов очень напоминает форму ракетки, рукояткой направленной в сторону паралича. Наиболее выражен симптом «ракетки» при периферических парезах лицевой мускулатуры и редок - при центральных. При наличии симптома «ракетки» отмечают, сколько зубов прикрывает верхняя губа.

Приведенные пробы более демонстративны при грубых парезах и параличах лицевого нерва и мало информативны при незначительном нарушении его функции.

К пробам, позволяющим установить незначительный дефект лицевого нерва, относятся:
• Проба Мингацини. С ее помощью определяется тонус лобной мышцы, ее подвижность. Ладонь исследующего (пальцы) кладется на лоб больного, и обследуемого просят подвигать бровями вверх-вниз. Под пальцами ощущается сокращение лобной мышцы - на стороне прозопареза это сокращение значительно слабее. Иногда парез лобной мышцы неравномерен, поэтому исследующий перемещает пальцы, стараясь ощутить сокращение отдельных мышечных пучков.
• Пальпация лобной мышцы. Исследующий устанавливает четыре пальца на темя и большим пальцем передвигает лобную мышцу вверх-вниз, определяя ее тонус, возможность смещения - на стороне поражения мышца более податлива, определяется снижение ее тонуса. Аналогичным способом определяется тонус круговой мышцы глаза (m. orbicularis oculi), но в этом случае большой палец исследующего перемещается на соответствующую мышцу.
• Симптом «ресниц». Больного просят плотно зажмурить глаза - на стороне пареза ресницы выступают в большей степени - положительный симптом «ресниц». Регистрируют, на сколько мм выступают ресницы

Тест «вибрации» век. Больного просят прикрыть глаза. Врач кладет большой палец на край века больного и делает попытку приподнять веко. Больной оказывает сопротивление этому движению. При этом исследующий ощущает вибрацию век, на стороне пареза она слабее.
• Тест мигания. Больному предлагают поморгать. На стороне пареза моргание ослаблено.
• Симптом Русецкого. Исследующий кладет четыре пальца на лоб больного, большой - на щеку и оттягивает угол рта по направлению к уху, повторяя эти движения несколько раз. При этом движения врача должны быть свободными, легкими. На стороне поражения тонус мышц ослаблен.

прозопарез лицевого нерва

Тест «надутых щек». Больного просят надуть щеки, исследующий осторожно их сжимает. На стороне пареза из угла рта выходит воздух.
• Тест «задутой свечи» (свиста). Больной с прозопарезом не может задуть свечу, свистнуть.
• Тест (симптом) подкожной мышцы шеи. Больному предлагают широко открыть рот и наклонить голову вперед, касаясь подбородком груди, напрягая мышцы шеи. На стороне прозопареза мышцы шеи напрягаются слабее.

Симптом Негро. Больного просят посмотреть вверх - на стороне пареза нижнее веко отстает в большей степени, чем на здоровой.
• Тест «бумажки» - на определение слабости круговой мышцы рта (m. orbicularis oris). Больной слабее удерживает полоску бумаги углом рта пораженной стороны.
• Симптом Дюпюи-Дютана - при попытке больного крепко зажмурить глаза из положения с закрытыми глазами здоровый глаз закрывается, на больной стороне веко стремительно поднимается вверх.

Симптом «крокодиловых слез» (Богорода) - слезотечение во время еды на стороне пареза.
• Симптом Гунна Хармана. При сильном открывании рта на больной стороне поднимается верхнее веко.

Признаки, позволяющие диагностировать контрактуру:
1) жалобы больного на ощущение стягивания мышц лица на больной стороне, особенно при волнении, на холоде, при массаже;
2) признак Дюшена - появление при пальпации плотного валика;
3) повышение тонуса щечной мускулатуры в пробе Русецкого;
4) у некоторых больных появление симптома «крокодиловых слез»;
5) синкинезии.

Приемы, позволяющие выявить синкинезии:
1) вело-губная синкинезия - больного просят с силой оскалить зубы, при этом происходит непроизвольное подтягивание нижнего века;
2) веко-губная - зажмуривание с силой глаз, нахмуривание лба сопровождается приподниманием угла рта;
3) веко-платизмовая - зажмуривание глаз сопровождается напряжением мышц шеи;
4) веко-ушная - зажмуривание глаз сочетается с приподниманием ушной раковины на больной стороне;
5) синкинезия Гюе - зажмуривание глаз сопровождается приподниманием крыла носа и оттягиванием его вверх и кнаружи;
6) губно-пальпебральная синкинезия - при раздувании щек, вытягивании губ в трубочку происходит сужение глазной щели;
7) лобно-губная - при наморщивании лба с усилием приподнимается угол рта.

- Вернуться в оглавление раздела "Анатомия человека."


Оглавление темы "Патология тройничного нерва. Лицевой нерв":
1. Признаки невралгии ветвей тройничного нерва. Синдром Годфредсена
2. Поражение корешка тройничного нерва. Признаки поражения корешков 5 пары черепных нервов
3. Ахейро-оральный синдром. Поражение ядер тройничного нерва
4. Синдром мозжечкового намета. Синдром Бурденко-Крамера
5. Болезни вегетативных узлов лица. Невралгия ресничного узла
6. Дифференциация поражений тройничного нерва. Похожие на тройничную невралгию синдромы
7. Двигательный корешок тройничного нерва. Симптомы поражения двигательных ветвей тройничного нерва
8. Лицевой нерв. Промежуточный нерв
9. Методы исследования функции лицевого нерва. Осмотр при патологии лицевого нерва
10. Диагностика стороны прозопареза. Методы выявления пареза лицевого нерва
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта