MedUniver Анатомия человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Кости и суставы - остеология и артрология
Мышцы - миология
Внутренние органы - спланхнология
Эндокринные органы
Сердце и сосуды
Нервная система
Органы чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия:
Топографическая анатомия
Общие вопросы.
Верхняя конечность.
Нижняя конечность.
Голова. Caput.
Топография шеи.
Топография груди.
Топография живота.
Топография поясницы.
Топография таза.
Рекомендуем:
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Форум
 

Ахейро-оральный синдром. Поражение ядер тройничного нерва

Локальное нарушение чувствительности на лице при поражении V пары необходимо дифференцировать с нарушением чувствительности при поражении корковых чувствительных зон. Прерогативой коркового расположения процесса являются расстройства чувствительности в области верхней губы - так называемый ахейро-оральный синдром. Он представлен сочетанным нарушением чувствительности вокруг угла рта и на гомолатеральной ладони. Подобный характер чувствительных нарушений связывают с повреждением теменной доли, где соседствуют сенсорные поля для руки и рта. Предполагается также, что ахейро-оральный синдром может иметь место при поражении вентрального заднемедиального и вентрального заднелатерального ядер таламуса. Y. Yasuda et al., 1988. описали этот синдром у мужчины с очагом кровоизлияния в покрышке моста и объяснили его повреждением внутренней части медиальной петли, где проходят чувствительные волокна от руки к вентральному заднелатеральному ядру таламуса и от лица в составе добавочного восходящего пучка V пары ЧН к заднемедиальному ядру таламуса.

В вентромедиальной части покрышки моста рассматриваемые пути располагаются близко друг к другу и при определенной ситуации могут одновременно вовлекаться в процесс. При этом клиника ахейро-орального синдрома развивается на стороне, противоположной очагу. Топический диагноз устанавливается на основании сопутствующей симптоматики или с помощью МРТ головного мозга.

Поражение ядер тройничного нерва описывается при сирингомиелии, опухолях ствола, синдроме бокового выворота четвертого желудочка, сосудистых катастрофах. В связи с тем, что проводники глубокого мышечно-суставного чувства и поверхностных видов чувствительности лица имеют раздельный ход и оканчиваются в разных ядрах, при локализации очагов в стволе наблюдается расстройство чувствительности на лице по сегментарному типу - выпадение болевой и температурной чувствительности в зонах Зельдера при сохранности глубокого мышечно-суставного чувства. При этом в связи с тем, что нисходящее ядро тройничного нерва имеет большую протяженность, при поражении его каудальных отделов выпадает чувствительность в наружной зоне Зельдера (латеральных отделах лица), средних отделов - в средней зоне Зельдера (соответственно, средние отделы лица) и оральных - во внутренней зоне Зельдера (во внутренних отделах лица). При ядерном поражении тройничного нерва могут наблюдаться боли. В некоторых случаях они носят невралгический характер.

тройничный нерв

Мы наблюдали выраженный болевой синдром у больной с ишемическим инсультом в системе задней нижней мозжечковой артерии. Он характеризовался постоянными, жгучими болями в области лба, глаза, верхних отделов щеки. Боли локализовались в средней зоне Зельдера, здесь же обнаружились участки гипалгезии. В острый период инсульта они сопровождались резкой гиперемией конъюнктивы. На фоне постоянных болей возникали болевые пароксизмы продолжительностью в несколько секунд. Иррадиации боли во время пароксизма не наблюдалось. Иногда приступы боли следовали один за другим. Усиление боли сопровождалось яркой вегетативной реакцией -больная краснела, хваталась руками за лицо, прекращала разговор, на лице появлялась гримаса боли. Наряду с перечисленной симптоматикой у больной обнаруживались симптомы, которые включали в себя элементы синдрома Валленберга-Захарченко: на стороне боли - гипалгезия в средней зоне Зельдера, снижение глоточного, небного рефлексов, негрубо выраженная мозжечковая атаксия, двусторонняя пирамидная симптоматика в форме повышения проприоцептивных рефлексов, наличия симптомов Вендеровича, аналога Россолимо с преобладанием ее на стороне, противоположной поражению ЧН.

Следовательно, имеющаяся неврологическая симптоматика подтверждала связь болевого синдрома с поражением нисходящего ядра тройничного нерва. При длительном наблюдении за больной (в течение пяти лет) можно было отметить изменение характера болевого синдрома: боль стала менее интенсивной, пароксизмы - более редкими, во время их боль не достигала степени невралгической, менее выраженной стала вегетативная окраска приступа. Это совпало с некоторым регрессом неврологической симптоматики, в том числе и нарушений чувствительности на лице. Сохранялась инъекция склер. При ситуациях, которые способствовали усугублению ишемии в стволе (подъем артериального давления, нарушение сердечного ритма), болевой синдром усиливался. Характерно, что противоэпилептические препараты не приносили облегчения, эффективными оказались средства, улучшающие микроциркуляцию, гипотензивные препараты.
Пароксизмы боли в лице наблюдаются и при заболеваниях зрительного бугра, в этом случае они сочетаются с другими признаками поражения таламуса.
Тригеминальная невралгия описывается также и при корковых процессах (очагах в задней центральной извилине).

- Читать далее "Синдром мозжечкового намета. Синдром Бурденко-Крамера"


Оглавление темы "Патология тройничного нерва. Лицевой нерв":
1. Признаки невралгии ветвей тройничного нерва. Синдром Годфредсена
2. Поражение корешка тройничного нерва. Признаки поражения корешков 5 пары черепных нервов
3. Ахейро-оральный синдром. Поражение ядер тройничного нерва
4. Синдром мозжечкового намета. Синдром Бурденко-Крамера
5. Болезни вегетативных узлов лица. Невралгия ресничного узла
6. Дифференциация поражений тройничного нерва. Похожие на тройничную невралгию синдромы
7. Двигательный корешок тройничного нерва. Симптомы поражения двигательных ветвей тройничного нерва
8. Лицевой нерв. Промежуточный нерв
9. Методы исследования функции лицевого нерва. Осмотр при патологии лицевого нерва
10. Диагностика стороны прозопареза. Методы выявления пареза лицевого нерва
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта