Варианты расположения канала лицевого нерва. Индивидуальные особенности лицевого канала.
Лабиринтный отдел лицевого канала. Анатомические особенности топики канала лицевого нерва были детально изучены в работах И. Я. Сендульского (1926). В. Шапурова (1939), К. Kettel (1946). В литературе имеется довольно немного сведений о вариантах расположения лабиринтного отдела лицевого нерва. Как правило, анатомические особенности этого участка лицевого канала сочетаются с аномалиями строения структур лабиринта (чаще с мальформацией улитки).
Описаны случаи прохождения лабиринтного отдела лицевого нерва за пределами внутреннего слухового прохода или по его дну. Лицевой нерв может располагаться между улиткой и преддверием, иметь вытянутый коленчатый узел и удлиненный барабанный отдел, а сосцевидный сегмент нерва способен сохранять обычные размеры и нормальное положение.
Многие анатомические особенности лабиринтного отдела лицевого нерва можно выявить лишь с помощью рентгенологического (компьютерно-томографического) исследования пирамиды.
Особенности барабанного и сосцевидного отделов лицевого канала. Описание вариантов расположения указанных отделов лицевого нерва можно встретить гораздо чаще. Вероятно, это объясняется расположением этих сегментов нерва в анатомических областях, где чаще выполняются хирургические вмешательства.
Наличие дегисценций в канале лицевого нерва называют нормальным явлением. Однако до сих пор не решено, все же принимать за норму или патологию, скажем полное отсутствие дегисценций или. наоборот, их чрезмерное количество?
Дегисценции можно установить в 5—83% случаев, что зависит от выбранного нами метода диагностики (использовалось ли КТ-исследование, микроскопия барабанной полости или хирургическая ревизия полостей среднего уха).
Барабанный отдел лицевого нерва может проходить через арку, ножки, мембрану стремени или располагаться непосредственно в нише окна преддверия. Все эти анатомические особенности позиции лицевого нерва рассматривают не как аномалии самого нерва, а как следствие неправильного развития основания и ножек стремени, структур, формирующих стенки окна преддверия (скат мыса, пирамидальное возвышение), и даже как результат особого прохождения стременной артерии.
Барабанный отдел лицевого нерва обычно располагается со стороны барабанной полости, ниже выступа наружного полукружного канала. Однако он может пролегать сверху и кнаружи от выступа полукружного канала.
Сосцевидный сегмент нерва в 65% случаев занимает почти вертикальную позицию и стоит под углом 60° к горизонтали. При гипоплазии сосцевидного отростка лицевой канал может лежать очень поверхностно, и даже не иметь вертикального сегмента.
Различные виды атрезии наружного слухового прохода могут сочетаться с самой разнообразной позицией лицевого нерва. При этом не все варианты топики лицевого канала можно установить рентгенологически. Также не всегда можно вывить дегисценции в лицевом канале или отсутствие стенок слухового прохода. При таких ситуациях лицевой нерв может непосредственно лежать под кожей слухового прохода.
Аномально малые участки лицевого нерва могут быть следствием недоразвития ядер нерва. Такая аномалия проявляется частичным отсутствием двигательных или парасимпатических порций нервного ствола. Например, сохраняется барабанная струна, но отсутствуют двигательные порции лицевого нерва, или наоборот.
Учебное видео анатомии лицевого нерва и проекции его ветвей
Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь
