Наружная стенка гипотимпанума сформирована барабанной частью пирамиды височной кости, проходящей по диагонали от костного кольца. Размеры стенки достигают от 0,5 до 3 мм.
Внутренней стенкой пространства служит каменистая часть лабиринтной стенки барабанной полости, параметры стенки варьируют.
Передняя стенка пространства образована каналом внутренней сонной артерии и входом в тимпанальное устье слуховой трубы. Протяженность передней стенки гипотимпанума — до 5,5 мм.
Заднюю стенку гипотимпанума определяют структуры шиловидного комплекса Политцера, костное барабанное кольцо и каменистая часть лабиринтной стенки. Иногда задней стенкой может служить ниша окна улитки.
Дно, или нижняя (югулярная) часть, гипотимпанума образуется при слиянии наружной и внутренней стенок пространства. Рельеф и размеры нижней стенки кармана зависят от высоты гребней и позиции луковицы яремной вены.
Так, в 25% случаев может наблюдаться протрузия внутренней яремной вены в гипотимпанум. Важно помнить, что при высоких яремных куполах может отсутствовать нижняя стенка, в этом случае появляется опасность хирургической травмы сосуда и кровотечения.
Гипотимпанальный карман
В нижнем пространстве барабанной полости выделяют гипотимпанальный карман и три синуса. Наружно-внутренний размер кармана составляет от 3.4 до 5 мм, его глубина — от 1 до 5 мм.
Размеры гипотимпанального кармана изменчивы. Так. при соединении барабанной и каменистой частей пирамиды на уровне костного барабанного кольца карман может иметь чрезвычайно малый объем. Описаны гипотимпанальные карманы в виде дивертикулов между каменистой костью и луковицей яремной вены. В свой практике мы встречали карманы, глубоко уходящие под нижнюю стенку наружного слухового прохода.
Синусы гипотимпанума
В стенках гипотимпанального кармана сформированы небольшие бухточки — синусы. Нижний гипотимпанальный синус имеет глубину до 4 мм. он в основном образуется в югулярной стенке. По нашим наблюдениям, этот синус может располагаться и на дне кармана, и в его задней стенке у основания шиловидного комплекса.
Передний внутренний гипотимпанальный синус имеет вид воронки, расположенной между нижней стенкой слуховой трубы и каналом внутренней сонной артерии. Участок синуса, доступный для игольчатого зонда, составляет до 4 мм, но сама «воронка» продолжается тончайшими ходами, которые обрываются в клетках перитубарного пространства.
Передний наружный гипотимпанальный синус (бухточка размером в 3 мм) находится на границе наружной и передней стенок кармана. Синус как веер рассыпается на множество микроскопических дорожек, которые бесследно исчезают в зоне канала внутренней сонной артерии и под структурами лабиринта (клетки сублабиринтного тракта).
Со дна кармана в виде сталагмитов поднимаются гребни высотой от 2 до 7 мм, которые могут прикрывать вход в передние синусы. По нашим наблюдениям, синусы гипотимпанума могут служить источником латентного воспаления в нише окна улитки, в костном отделе трубы, в зоне каротидного сплетения, в клетках лабиринтного тракта и глубоких перифациальных ячейках.
