MedUniver Анатомия человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Кости и суставы - остеология и артрология
Мышцы - миология
Внутренние органы - спланхнология
Эндокринные органы
Сердце и сосуды
Нервная система
Органы чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия:
Топографическая анатомия
Общие вопросы.
Верхняя конечность.
Нижняя конечность.
Голова. Caput.
Топография шеи.
Топография груди.
Топография живота.
Топография поясницы.
Топография таза.
Рекомендуем:
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Форум
 

Расстояния между барабанной перепонкой. Слуховые косточки.

Для предупреждения травм при выполнении даже малых хирургических вмешательств необходимо знать дистанции между перепонкой и структурами барабанной полости.
Так, расстояние от окончания рукоятки молоточка до вершины лабиринтной стенки составляет до 2 мм, до основания стремени - до 6 мм, до длинной ножки наковальни - от 2.5 до 3 мм; от рукоятки молоточка до окна улитки — до 3,5— 4 мм.

Наибольшая дистанция до структур барабанной полости -в переднем верхнем квадранте перепонки. Расстояние от переднего квадранта барабанной перепонки до входа в тимпанальное устье слуховой трубы — до 6-7 мм.

Незнание дистанций между структурами барабанной полости может привести к подвывиху косточек, повреждению лабиринтных окон, кровоизлиянию в перилимфу и повлечь за собой головокружение и даже глухоту. Поэтому такие манипуляции при неповрежденной барабанной перепонке, как парацентез, тимпаностомия, введение лекарственных препаратов в барабанную полость, безопаснее проводить в переднем верхнем квадранте барабанной перепонки, используя оптику.

Барабанная перепонка, молоточек, наковальня и их связочный аппарат образуют единую колебательную систему. От передней молоточковой складки к задней на-ковальневой связке проходит главная ось совместного вращения (ротации) слуховых косточек. В точке пересечения линии, проведенной от рукоятки молоточка через ось, соединяющую центры тяжести, образуется центр гравитации молоточка и наковальни.

слуховые косточки

Верхние связки молоточка и наковальни суспензорные, они укрепляют молоточек и наковальню в крыше барабанной полости. При врожденном недоразвитии или отсутствии этих связок происходит близкий контакт двух костных поверхностей.

Длина верхних молоточко- наковальневых связок — до 2,3 мм. Укорочение верхних связок приводит к «врастанию» слуховых косточек в крышу аттика. Тесный контакт косточек со стенками аттика (особенно на фоне воспалительных процессов в среднем ухе) может привести к образованию эрозий на поверхности косточек и способствовать мукопериоститу в участках касания.

Врожденное отсутствие верхней связки молоточка описано Altmann (1965), как редкий феномен фиксации головки молоточка. Однако данное явление не было редкостью у больных экссудативным отитом, и мы находили его у каждого пятого пациента. Для феномена характерна кондуктивная форма тугоухости, которую чаще расценивают как признак анкилоза стремени.

Верхние связки молоточка и наковальни обеспечивают правильное направление звуковой волны, которая распространяется вверх вдоль рукоятки молоточка и вызывает покачивающие движения косточек вовнутрь и кнаружи. При повреждении верхних связок нарушается ось гравитации слуховых косточек, потери слуха могут достигать 5—10 дБ.

Наковально-молоточковые связки укрепляют соединение наковальни и молоточка, поддерживают положение косточек в барабанной полости и сохраняют их правильную ось ротации при прохождении звуковой волны.

Наружная связка молоточка обеспечивает прочность соединения рукоятки молоточка с барабанной перепонкой и правильное направление бегущей звуковой волны.

Передняя и задняя молоточковые складки поддерживают правильную позицию молоточка и помогают обеспечить ось ротации слуховых косточек при проведении звука. Между поверхностью барабанной перепонки и молоточковыми складками образуются маленькие кармашки Трельча (A. Troeltsch).

Наружная (задняя) связка наковальни укрепляет короткий отросток наковальни в одноименной ямке. При повреждении связки нарушается ось ротации слуховых косточек при распространении звуковой волны, что может приводить к тугоухости до 5-7 дБ.

Отсутствие наружной связки способствует патологической подвижности наковальни и ее тесному контакту с выступом наружного полукружного канала. Близость костных поверхностей в условиях воспалительного процесса в ухе поддерживает мукопериостит. Следствием длительного периостита может быть образование эрозий, а затем и перилимфатических фистул на поверхности полукружного канала.

Мышца, напрягающая барабанную перепонку (m. tensor tympani), начинается от больших крыльев клиновидной кости, проходит по боковой стенке носоглотки. Мышца прочно связана с хрящом слуховой трубы, а в костном отделе она проходит в мышечно-трубном канале. Через рострум улиткового отростка мышца выходит и сухожилием вплетается в шейку или рукоятку молоточка. Ее общая длина достигает 25 мм, барабанный отрезок мышцы составляет до 2,5 мм. При сокращении этой мышцы цепь косточек и барабанная перепонка совершают движение кпереди и внутрь, изменяя объем барабанной полости. Иннервация мышцы осуществляется из системы тройничного нерва.

Стременная мышца (m. stapedius) имеет длину до 6,5 мм, лежит в одноименном канале, проходит через заднюю стенку внутрь пирамидального возвышения. Через маленькое отверстие в верхушке пирамиды выходит сухожилие этой мышцы, которое фиксируется к головке стремени или его задней ножке. При напряжении мышцы передняя часть стремени отходит кнаружи. Иннервация мышцы осуществляется стременным нервом, который выходит из ствола лицевого нерва.

- Вернуться в оглавление раздела "Анатомия человека."


Оглавление темы "Орган слуха.":
1. Пирамида височной кости. Элементы пирамиды височной кости.
2. Синдром сфеноидальной щели. Синдром Редера.
3. Синдромы поражения пирамиды височной кости. Среднее ухо.
4. Особенности барабанной перепонки. Дефекты барабанной перепонки.
5. Расстояния между барабанной перепонкой. Слуховые косточки.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта