Что делать с неонатальным зубом у новорожденного? Надо ли удалять
Особенности тактики при неонатальном зубе у новорожденного:
1. Следует помнить, что первый вопрос в лечении натального/неонатального зуба — показана ли экстракция. Экстракция всех натальных/неонатальных зубов не одобряется.
2. Натальный и неонатальный зубы следует дифференцировать от кистозных образований, например узелков Бона и жемчужин Эпштейна, путем пальпации и определения расположения в ротовой полости новорожденного. Узелки Бона и жемчужины Эпштейна твердые и имеют гладкую, округлую поверхность. Обычно имеется несколько узелков/жемчужин, и они могут располагаться на задней части нёба или нижнечелюстном гребне.
3. Перед экстракцией, должно быть подтверждено, что пациент получил профилактическую дозу витамина К при рождении. Существует одно сообщение о сложности остановки кровотечения путем прижатия места кровотечения после экстракции натального зуба. Этот пациент получил микрофибриллярный коллаген, примененный местно. В современной литературе указано, что экстракцию натального зуба производят на 10-й день или позднее после рождения, кроме случаев, когда велик риск аспирации.
4. Следует детально выяснить семейный анамнез для исключения наследственной коагулопатии.
5. После экстракции лунку следует обработать кюреткой, чтобы удалить одонтогенную ткань.
6. Долгосрочный уход. Независимо от того, лечился ли пациент консервативно или была проведена экстракция, родителям следует рекомендовать регулярно посещать детского стоматолога. Это предоставляет возможность наблюдения за местом экстракции и давать родителям рекомендации по гигиене полости рта для их новорожденного.
Экстракция зуба у новорожденного не показана
Если зуб сидит плотно и имеет нормальные цвет и форму, экстракция не показана.
1. Следует спросить мать, не ощущает ли она дискомфорта во время кормления грудью, а также рекомендовать использование инструмента для сцеживания и бутылочки.
2. Если у новорожденного имеется болезнь Рига-Феда, следует обратиться за консультацией к детскому стоматологу. Острые края зуба могут быть сглажены с помощью фотополимеризующейся стоматологической композитной восстановительной пасты. Это приводит к спонтанному разрешению повреждения языка.
3. Облегчение боли и быстрое заживление могут быть доведены до конца путем осторожного наложения кеналога в составе мази «Orabase».
а - Пациент 1. Нормальный (беззубый) альвеолярный гребень у новорожденного.
б - Пациент 2. Неонатальный зуб #3 по классификации Хеблинга; экстракция не показана.
в - Пациент 3. Неонатальный зуб #2 по классификации Хеблинга; зуб был удален.
г - Пациент 3. Натальный зуб, который был удален путем захвата пальцами руки в перчатке через марлевый тампон.
Экстракция зуба у новорожденного показана
Экстракция показана, если имеется гипермобильность зуба или если зуб незрелого типа (несформированный, бесцветный, корень не развит). По классификации Хеблинга он будет отнесен к классу 1 или 2.
1. Оборудование:
а. Марлевый тампон 5x5 см.
б. Местный анестетик.
в. Тупоносые стерильные хирургические ножницы.
2. Методика:
а. В небольшом количестве наносят тонким слоем анестетик на ткани, с помощью которых зуб крепится.
б. Захватывают зуб пальцами руки в перчатке через марлевый тампон и осторожно удаляют из ротовой полости.
Если зуб захватывали зажимом, то новорожденного затем следует направить к детскому стоматологу для осмотра и возможной экстракции.
в. Тупоносые ножницы можно использовать для отрезания тканей, если зуб в большей части образован фиброзной тканью.
Осложнения удаления зуба у новорожденного
1. Тканевые выросты, содержащие сосочек зуба и/или эпителиальное влагалище корня зуба Хертвига, оставшиеся в лунке после экстракции. Эти ткани могут продолжать формировать твердые ткани зуба, которыми являются дентин и структуры корня. Такие аберрантные твердые ткани зуба могут влиять на нормальное прорезывание прилежащего нормального зуба.
2. Имеются публикации о развитии постэкстракционной пиогенной гранулемы и гамартомы.
