MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания и противопоказания для трахеотомии у новорожденного ребенка

Показания для трахеотомии:
1. Наиболее частое показание — необходимость в длительной ИВЛ.
2. Приобретенный подсвязочный стеноз после длительной интубации.
3. Краниофациальные пороки развития с тяжелой обструкцией дыхательных путей (например, синдромы Робена, Пфайффера, Тричера-Коллинза).

4. Врожденный двусторонний паралич голосовых связок.
5. Врожденная фиброэластическая мембрана гортани, подсвязочная гемангиома.
6. Врожденный стеноз трахеи, тяжелая трахеома-ляция.

7. Врожденное нейромышечное заболевание, сопровождающееся недостаточной для нормальной вентиляции силой мышц.
8. Неврологические заболевания с риском аспирации, центральное апноэ или некупируемые судороги.

Противопоказания для трахеотомии:
1. Нестабильность жизненно важных функций (возможно проведение после стабилизации):
а. Сепсис.
б. Пневмония до лечения.
в. Нестабильность дыхания, требующая высокого давления на вдохе (пиковое давление на вдохе более 35-40 мм рт.ст.) или необходимость в высокочастотной вентиляции.
г. Нестабильность функции сердечно-сосудистой системы (например, шунтирование крови, аритмия или гипотензия).
д. Развитие осложнений со стороны почек или нервной системы.

2. Дистальная обструкция, не проходящая после трахеотомии:
а. Врожденный стеноз на уровне киля трахеи.
б. Наружное сдавление опухолевидным образованием средостения.

3. Врожденные пороки, затрудняющие доступ к трахее:
а. Массивная гемангиома шеи (опасность кровотечения).
б. Массивная лимфангиома шеи (выраженное нарушение анатомических взаимоотношений в области шеи).
в. Огромный зоб (возможно медикаментозное устранение).
г. Синдромы поражения грудной клетки с выраженным кифосколиозом или искривлением трахеи.

Гортань новорожденного
Сагиттальный разрез. Гортань расположена краниальнее, чем у взрослых.
Видна близость перешейка щитовидной железы к кольцам трахеи.

Особенности трахеотомии у новорожденного

1. Пациент должен находиться в стабильном состоянии. Следует быть готовым к необходимости расширения респираторной интенсивной терапии для предотвращения развития ателектаза и реактивной гиперсекреции, обусловленной стимуляцией при хирургических вмешательствах.
2. При дыхании через трахеотомическую трубку возможно просачивание воздуха через стому и гортань. Эндотрахеальные трубки более плотно прилегают к стенкам на уровне перстневидного хряща, создавая более закрытую систему для вентиляции.
3. Для профилактики бактериемии до и после операции применяют антибиотики в соответствии с чувствительностью микрофлоры кожи.
4. Если пациент не интубирован, методику интубации обсуждают с анестезиологом.

5. Гортань новорожденного отличается от таковой взрослого и детей старшего возраста:
а. Более гибкая и подвижная.
б. Относительно выше расположена в области шеи.
в. Тимус и безымянная артерия в операционном поле могут находиться впереди трахеи.

6. Операцию можно выполнять только в условиях, в которых возможно соответствующее послеоперационное ведение пациента.

- Читать далее "Оборудование для трахеотомии у новорожденного ребенка"


Оглавление темы "Манипуляции у новорожденных детей":
  1. Методика аспирации-санации трахеи, эндотрахеальной трубки
  2. Методика фиксации эндотрахеальной трубки у новорожденного
  3. Методика экстубации новорожденного ребенка
  4. Осложнения интубации трахеи у новорожденного ребенка
  5. Показания и противопоказания для трахеотомии у новорожденного ребенка
  6. Оборудование для трахеотомии у новорожденного ребенка
  7. Методика трахеотомии у новорожденного ребенка
  8. Уход за трахеостомической трубкой у новорожденного ребенка
  9. Осложнения трахеотомии у новорожденного ребенка
  10. Показания и противопоказания для дренирования плевральной полости у новорожденного ребенка
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта