Типы центральных венозных катетеров для новорожденных - плюсы, минусы
1. О материалах, из которых изготавливаются катетеры, см. в таблице ниже.
Материалы для изготовления катетеров
Материал катетера
Преимущества
Недостатки
Силикон
Мягкий, гибкий.
Низкий риск перфорации сосуда.
Согласно публикациям тромборезистентный
Могут быть сложности при чрескожной методике.
Описаны случаи тромбоза.
Хрупкий: менее устойчив к давлению.
Низкий предел прочности на разрыв, может надрываться или разламываться.
При рентгенографии дает тень меньшей интенсивности
Полиуретан
Легче устанавливается при чрескожной методике.
Более жесткий при введении, но более мягкий при нахождении внутри организма.
Некоторые катетеры на рентгеновском снимке дают тень большей интенсивности.
Прочность на разрыв: более устойчивы к давлению.
Есть сообщения о тромборезистентности
Выше риск перфорации сосуда во время введения катетера.
Описаны случаи тромбоза
Полиэтилен
Легко вводится.
Имеет крайне высокую прочность на разрыв.
Очень жесткий, повышается риск
перфорации во время введения
или во время пребывания катетера в вене
Поливинилхлорид
Легче устанавливать чрескожно.
Жесткий при введении, но более мягкий при нахождении в организме
Возможно отложение пластических веществ в организме.
Высокая частота тромбозов
2. Типы катетеров.
а. Чрескожные катетеры/проводники. Выпускают наборы и катетеры для периферической катетеризации центральных вен. В основном их изготавливают из силикона или полиуретана, бывают следующих размеров: 1,2; 1,9; 2 и 3 Fr. Катетеры более крупных размеров не используют у новорожденных. Большинство катетеров имеют один просвет.
В настоящее время выпускают двухпросветный катетер размером 1,9 Fr. При использовании двухпросветных катетеров необходимость в поддерживающем одновременном внутривенном доступе, когда требуется более одного доступа, меньше. Проводники/иглы для периферической катетеризации центральных вен выпускают размерами с 19-го по 24-й. Выбор зависит от размера катетеризируемой вены.
б. Катетеры, устанавливаемые хирургическим способом. Центральные венозные катетеры для новорожденных выпускают размерами 2,5; 2,7; 3; 4,2 и 5 Fr. Обычно катетеры изготавливают из силикона или полиуретана со специальными манжетками, прикрепленными к катетеру, которые проходят подкожно. В настоящее время стали изготавливать антимикробные манжетки.
Большинство катетеров имеют один просвет, но некоторые производители выпускают двухпросветные катетеры размером 5 Fr и более.
