Техники фиксации новорожденных для выполнения манипуляций. Методика пеленания
1. Фиксация новорожденного в «положении мумии» - пеленание:
а. Цель. Безопасный временный метод фиксации маленьких детей для лечения или осмотра. Возможен беспрепятственный доступ к голове, в том числе волосистой ее части; при этом любая конечность может быть высвобождена для осмотра или манипуляций.
б. Оборудование.
- Выпускаемые промышленностью фиксаторы для крупных новорожденных (индейская люлька). илил
- Чистое одеяло или пеленка.
- Английская булавка или другое приспособление для закрепления последнего оборота одеяла.
в. Методика:
- Расправляют одеяло или пеленку.
- Заворачивают один из углов к центру.
- Новорожденного укладывают на одеяло, надплечьями по краю завернутого угла и стопами по направлению к противоположному.
- Сгибают и приводят к средней линии правое плечо, оборачивают правой стороной одеяла через туловище левую сторону тела.
- Сгибают нижний угол по направлению к голове и подворачивают под левое надплечье.
- Сгибают левое плечо новорожденного и приводят его к средней линии, оборачивают левую часть одеяла через туловище под правую сторону тела. Следует убедиться, что плечи надежно зафиксированы под одеялом.
2. Фиксация конечностей (запястий или голеностопных суставов):
а. Цель. Иммобилизация одной или более конечностей; защита новорожденного от повреждений при нахождении внутривенных катетеров, зондов, эндотрахеальной трубки при ИВЛ и прочего или при их удалении.
б. Оборудование.
- Выпускаемые промышленностью фиксаторы (подушечки из овчины и/или пе-номатериала) для крупных младенцев. или
- Моток марли или марлевые тампоны.
- Лейкопластырь.
- Английская булавка или другие фиксирующие приспособления.
в. Методика:
- Расправляют марлю и сворачивают пополам в продольном направлении для прочности.
- Делают, как минимум, три тура вокруг запястья или голеностопного сустава для надежной фиксации.
Предостережение: нельзя бинтовать слишком туго, можно ухудшить кровообращение в дистальной части конечности.
- С помощью лейкопластыря закрепляют марлю.
- Тщательно фиксируют марлевую петлю к матрасу, одеялу или легкому мешочку с песком английской булавкой.
3. Фиксация новорожденного рукавицами:
а. Цель. Рукавичка без большого пальца для фиксации или укрытия кисти препятствует захвату ею внутривенных катетеров, зондов, приспособлений для ИВЛ и пр. и их смещения; предохраняет младенца от травмирования или смещения повязки, предупреждает повреждение кожных покровов.
б. Оборудование.
- Выпускаемые промышленностью рукавицы.
или
- Тканевый материал (обрезают под конкретного младенца).
- Лейкопластырь.
- Английская булавка или другое фиксирующее приспособление (необязательно).
в. Методика:
- Помещают кисть младенца в трикотажный материал.
- Оборачивают ткань вокруг запястья. Предостережение: нельзя затягивать полосы слишком туго, так как можно ухудшить кровоток в дистальной части конечности.
- Связывают концы материала.
- Фиксируют к матрасу, одеялу или легкому мешочку с песком с помощью английской булавки (необязательно).
4. Фиксация локтевого сустава новорожденного отдельной шиной:
а. Цель: ограничение сгибательных движений в локтевом суставе.
б. Оборудование.
- Выпускаемые промышленностью фиксаторы (подушечки из овчины и/или пеноматериала) для крупных младенцев. или
- Дощечка с подушечкой из пеномате-риала.
- Лейкопластырь.
- Дополнительные подушечки (например, ватные шарики, марлевые подушечки).
в. Методика:
- Отрезают четыре полоски соответствующего размера (полоска не должна полностью охватывать конечность).
- Разгибают верхнюю конечность.
- Кладут дощечку под локтевой сустав, чтобы устранить возможность сгибания в суставе.
- Привязывают конечность к дощечке выше и ниже локтевого сустава.
- При необходимости подкладывают ватные подушечки под костные выступы.
