Показания и противопоказания для субдуральной пункции
Показания для субдуральной пункции:
1. Скопление жидкости в субдуральном пространстве, развившееся остро (кровоизлияние, выпот, эмпиема). Компьютерная томография — общедоступный, безопасный метод для выявления жидкости в субдуральном пространстве. Пункцию субдурального пространства следует отнести к методам резерва у новорожденных в нестабильном состоянии, которых нельзя транспортировать на КТ.
2. Гематологическое, микробиологическое и биохимическое исследование жидкости из субдурального пространства.
3. Дренирование субдурального пространства в целях снижения повышенного ВЧД или для предотвращения развития смещения головного мозга.
Повторные лечебные пункции субдурального пространства выполняют только в тех случаях, когда появляется симптоматика или быстро увеличивается в размере голова. К хирургическому вмешательству прибегают при неэффективности пункции субдурального пространства в целях устранения данных симптомов.
Противопоказания для субдуральной пункции:
1. Нестабильное состояние (риск превышает потенциальную пользу).
2. Тромбоцитопения или геморрагический диатез.
3. Инфекционное поражение кожи или подлежащих тканей вблизи или в месте пункции.
