MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Проблемы применения гастростомической трубки

В таблице ниже перечислены вмешательства для устранения осложнений, связанных с гастростомическими трубками.

Вмешательства при осложнениях применения гастростомической трубки

Осложнение Вмешательства
Подтекание в месте введения Следует убедиться, что трубка установлена правильно в желудке: осторожно потянуть, пока не возникнет сопротивление
Расширение стомы Проверяют объем воды, если катетер баллонного типа.
Следует убедиться, что трубка плотно зафиксирована, для предотвращения эрозий слизистой оболочки и кожи.
Используют подходящий переходник при кормлении.
Следует убедиться, что трубка соответствующим образом промывается.
Защищают кожу с помощью кожного барьера (например, пластинки, клея или порошка «Stomahesive», «Convatec»; клея «ILEX», «Convatec» или повязки из гидроколлоидного материала).
Используют повязку из пенистого материала (например, «Hydrasorb», «Convatec»; «Allevyn», «Smith» и «Nephew»), а не марлевую, для того, чтобы устранить влагу с кожи.
Если нет противопоказаний, то рассматривают назначение блокаторов Н2-рецепторов гистамина и прокинетиков.
Установка трубки большего размера может быть временной мерой устранения подтекания, но не исправит ситуации и противопоказана.
Устанавливают трубку меньшего размера и хорошо фиксируют, чтобы дать стоме возможность сомкнуться вокруг трубки.
Смещение Не вставляют обратно, если прошло менее 2 нед после операции. Немедленно связываются с хирургом.
Если прошло более 2 нед после операции, заменяют трубку как можно скорее.
Остатки желчи Оценивают на предмет миграции трубки (особенно если используется катетер Фолея).
Рвота желчью, вздутие живота Миграция возникает из-за неадекватной стабилизации.
Трубка может мигрировать вверх, вызывая рвоту и потенциально аспирацию, или вниз, вызывая обструкцию привратника.
Миграция в тонкую кишку может вызвать демпинг-синдром.
Когда используется баллонный катетер и миграция не распознана, раздувание баллона может.
Боль Если произошла миграция, трубку подтягивают и фиксируют.
Открывают трубку.
Консультируются с хирургом, если проблема не устранена.
Грануляционная ткань Нормальная находка; вызывается пролиферацией грануляций эпителиальной ткани в ответ на воспаление и раздражение инородным телом.
Предотвращают стабилизацией трубки.
Устраняют путем прижигания нитратом серебра.
При большом объеме грануляционной ткани рассматривают применение триамхинолоновой мази 0,5% 2-3 раза в день до разрешения
Кровотечение Осторожно прижимают место кровотечения.
Стабилизируют трубку.
Если имеется грануляционная ткань, проводят соответствующее лечение
Дерматит Защищают кожу с помощью кожного барьера (например, пластинки, клея или порошка «Stomahesive», «Convatec»; клея «ILEX», «Convatec» или повязки из гидроколлоидного материала).
Используют повязку из пенистого материала (например, «Hydrasorb», «Convatec»; «Allevyn», «Smith» и «Nephew»), а не марлевую, для того, чтобы устранить влагу с кожи.
Оценивают чувствительность к используемым веществам/латексу
Candida albicans На кожу наносят местные противогрибковые средства.
Устраняют подтекание.
Высушивают кожу полностью после омывания.
Следует осмотреть пациента на наличие молочницы.
Закупорка трубки Хорошо промывают после введения препаратов 5 мл чуть теплой воды.
Небольшое количество (3-5 мл) газированной воды или клюквенного сока также можно влить в трубку.
Ждут 10 мин и промывают водой.
Инфекция Место введения гастростомической трубки — нечастая локализация инфекции; флегмону лечат с помощью внутривенного введения антибиотиков.
Гастростома

- Читать далее "Особенности переливания крови и ее компонентов у новорожденных детей"


Оглавление темы "Неонатология":
  1. Проблемы с кожей вокруг стомы и ее осложнения
  2. Уход за гастростомой и гастростомической трубкой
  3. Проблемы применения гастростомической трубки
  4. Особенности переливания крови и ее компонентов у новорожденных детей
  5. Исследования крови и ее компонентов перед переливанием
  6. Оборудование для переливания крови и ее компонентов у новорожденных детей
  7. Показания и противопоказания для переливания эритроцитарной массы у новорожденных детей
  8. Методика переливания эритроцитарной массы у новорожденных детей
  9. Переливание цельной крови у новорожденных детей - показания, методика
  10. Показания и противопоказания для переливания тромбоцитов у новорожденных детей
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта