MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Подрезание уздечки языка (френотомия)":
  1. Показания и противопоказания для подрезания уздечки языка (френотомии)
  2. Методика подрезания уздечки языка (френотомии)

Показания и противопоказания для подрезания уздечки языка (френотомии)

Определения:
1. Уздечка языка — складка слизистой оболочки полости рта, соединяющая по средней линии нижнюю поверхность языка с дном ротовой полости. Эта тонкая, мембранозная структура обычно лишена сосудов у новорожденных.
2. Анкилоглоссия, или язык-лента (от греч. agkylos — «изогнутый» и glossa — «язык»), — врожденный порок развития ротовой полости, для которого характерна аномально короткая, тонкая и/или короткая уздечка языка. Описаны многочисленные варианты языка-ленты различной степени тяжести. При этом может быть ограниченна подвижность кончика языка.
3. Френотомия (подрезание) языка — малая хирургическая операция для лечения выраженной анкилоглоссии у новорожденных; ее можно выполнять непосредственно в палате или в амбулаторных условиях.

4. Френулопластика, или френэктомия, — более сложное хирургическое вмешательство, при котором производят Z-образную пластику или удаление тканей:
а. Выполняют у детей старшего возраста, взрослых или новорожденных с более сложными случаями порока уздечки (например, утолщенной уздечкой, содержащей подбородочно-язычную мышцу).
б. Проводят в операционной под общей анестезией или седацией.

Цели подрезания уздечки языка (френотомии):
1. Френотомию языка выполняют при нарушениях акта сосания. Наиболее часто проводят у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, реже — на искусственном.

2. У детей более старшего возраста и взрослых решение других проблем, связанных с анкилоглоссией:
а. Механические проблемы: уменьшение высоты десен, нижнечелюстная диастема, нарушение прикуса, прогнатия, сложности при уходе за полостью рта (облизывание губ, удаление кусочков пищи с зубов).
б. Нарушения артикуляции.
в. Социальные проблемы:
(1) Сложность при игре на духовых инструментах, облизывании мороженого с вафельного рожка или леденца и т.д.
(2) Социальные трудности могут привести к необходимости более сложной френулопластики в более старшем возрасте.

Короткая уздечка языка
Короткая уздечка языка

Проблемы оценки уздечки языка

1. Некоторые аспекты определения и клинические значения анкилоглоссии остаются дискутабельными.
а. Определения:
(1) Определения варьируют от нечеткого описания функции языка (несколько снижена) до специфического описания уздечки (короткая, толстая, мышечная или фиброзирована).
(2) Предложены разнообразные методы описания и количественной оценки языка-ленты, включая способы измерения анатомических различий для количественного определения наблюдаемых случаев.

б. Клиническое значение:
(1) До внедрения и широкого распространения заменителей материнского молока в начале XX в. грудное вскармливание было необходимо для выживания:
(а) Операцию чаще выполняли акушерки во время родов.
(б) Язык-лента не мешает вскармливанию из бутылочки (более пассивный способ кормления).
(в) Снижение частоты грудного вскармливания привело к отсутствию необходимости френотомии.
(2) В связи с происходящим в настоящее время возрождением традиции грудного вскармливания и увеличением знаний о рисках заменителей грудного молока, анкилоглоссия снова стала состоянием, влияющим на успешность грудного вскармливания.
(3) В недавно опубликованных данных анкетирования более 1500 педиатров, отоларингологов, консультантов по вопросам лактации и логопедов показано отсутствие единого мнения о значимости лечения анкилоглоссии.

в. Необходимость хирургического вмешательства:
(1) Некоторых младенцев удается успешно кормить грудью без хирургического вмешательства.
(2) Каждый акт кормления грудью является уникальным сочетанием многих факторов, включая внутриротовые структуры новорожденного, адекватность акта сосания, а также размер, форму и эластичность сосков матери.
(3) В большей части литературных источников указано, что для тех, кто в паре мать-младенец испытывает сложности при кормлении грудью в сочетании с наличием языка-ленты, френотомия является безопасным, эффективным и быстрым способом устранения симптомов и облегчает кормление грудью.

г. Хирургическое вмешательство. Для облегчения грудного вскармливания его можно выполнить в первые дни жизни или в любое время после, если проблема сохраняется.

2. Распространенность языка-ленты находится в пределах от 0,02 до 4,8% по данным различных исследований:
а. В некоторых семьях существует генетическая предрасположенность.
б. В большинстве исследований сообщается о соотношении по полу примерно 2:1 с преобладанием мальчиков.

3. В недавно проведенном анкетировании 22% из 425 североамериканских педиатров указали, что они выполняли френотомию, однако только 10% сообщили, что они обучались этой методике в резидентуре.

Показания для подрезания уздечки языка (френотомии)

1. Анкилоглоссия у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, вызывает одно или более из перечисленных последствий:
а. Травма соска матери, боль.
б. Плохая фиксация.
в. Неэффективное, длительное грудное вскармливание.
г. Потеря или плохая прибавка массы тела.
д. Раннее отнятие от груди.

Противопоказание для подрезания уздечки языка (френотомии):
1. Подбородочно-язычная мышца или сосудистая ткань в уздечке при отсутствии доступной для рассечения мембранозной ткани. Направляют к соответствующему хирургу для принятия решения о френулопластике.

Ограничения. Если сложности с грудным вскармливанием не были вызваны языком-лентой, операция не приведет к улучшению.
Даже когда язык-лента является причиной, следует уделить внимание присасыванию и кормлению после операции, чтобы убедиться в благоприятном исходе.

- Читать далее "Методика подрезания уздечки языка (френотомии)"

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта