Переливание цельной крови у новорожденных детей - показания, методика
Восстановленную цельную кровь приготавливают путем добавления эритроцитов к совместимой свежезамороженной плазме.
В хранившейся цельной крови уровень факторов свертывания V и VIII низкие, функция тромбоцитов значительно меняется, а концентрация ионов калия высокая. Переливание ЭМ и других компонентов крови по потребности предпочтительнее использования хранившейся цельной крови.
Показания для переливания цельной крови:
1. Массивная трансфузия при острой кровопотере, когда восстановление объема крови и кислородной емкости крови необходимы одновременно.
2. Обменное переливание.
3. Искусственное кровообращение.
4. Экстракорпоральная мембранная оксигенация.
5. Постоянная гемофильтрация.
6. У детей младше 2 лет переливание свежей (<48 ч) цельной крови сопровождается существенно меньшей кровопотерей в послеоперационном периоде в условиях искусственного кровообращения по поводу сложных врожденных пороков сердца. В современных исследованиях применение цельной крови является дискутабельным.
Меры предосторожности:
1. Не подходит для простого переливания по поводу анемии.
2. Не подходит для коррекции недостаточности факторов свертывания.
3. Гиперкалиемия может возникать из-за быстрого переливания больших объемов.
4. Не может использоваться как антикоагулянт.
Оборудование и методика:
1. Те же, что и для эритроцитарной массы (ЭМ).
2. Скорость переливания может быть увеличена до 10-20 мл/кг в час при возмещении острой кровопотери.
3. Когда используют по поводу сложного вмешательства с применением механических средств, в систему для переливания устанавливают фильтры 120-150 мкм.
