Ранние осложнения (0-7 дней) трахеотомии:
1. Кровотечение из щитовидной железы, венозное, артериальное.
2. Случайное выпадение трахеостомической трубки, смещение в пределах шеи (анкерные швы спасают ситуацию, с их помощью можно снова установить трубку).
3. Обструкция трубки секретом:
а. Избегают избыточного увлажнения, промывания физиологическим раствором и отсасывания.
4. Инфицирование раны или развитие пневмонии (этих осложнений можно избежать путем тщательного ухода за раной и своевременного удаления секрета).
5. Просачивание воздуха:
а. Пневмоторакс (может понадобиться дренирование плевральной полости).
б. Пневмомедиастинум (последовательно выполняют рентгенографическое исследование).
в. Подкожная эмфизема (обычно ограниченная, избегают наложения глухих повязок).
6. Трахеопищеводный свищ ятрогенного происхождения.
Пневмоторакс у ребенка
Поздние осложнения (спустя неделю) трахеотомии:
1. Сохраняется опасность обструкции и выпадения трубки (необходим тщательный контроль).
2. Инфицирование раны и грануляции (необходим тщательный уход за раной).
3. Проксимальная гранулема трахеи (часто возникает в том месте, где трубка контактирует о верхней частью отверстия в трахее, создавая обструкцию между голосовыми связками и трубкой, что может вызывать затруднения при смене трубки; гранулема требует оперативного удаления).
4. Дистальная гранулема трахеи (вследствие агрессивного отсасывания или сгибания трубки под углом вследствие трения кончика трубки о стенку трахеи; характерный признак — кровянистое отделяемое).
5. Стеноз (препятствует удалению трубки в поздние сроки):
а. При его возникновении необходима трахеостомия.
б. Продолжается облитерация из-за активного воспаления.
в. Следствие процедуры из-за спадения стомы или дистального рубца.
6. Трахеокожный свищ после удаления трубки (следствие нормального физиологического течения, однако необходимо вторичное вмешательство для закрытия свища).
