MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Перитонеальный диализ":
  1. Показания и противопоказания экстренного перитонеального диализа у новорожденных
  2. Оборудование для экстренного перитонеального диализа у новорожденных
  3. Методика перитонеального диализа у новорожденных
  4. Осложнения перитонеального диализа
  5. Постоянная артериовенозная гемофильтрация (ПАВГ) у новорожденных - принципы

Осложнения перитонеального диализа

Осложнения (распространенность) Мероприятия
Перфорация мочевого пузыря, кишки или крупных сосудов (3-7%) Консультация хирурга
Кровотечение в месте пункции (3-15%) Осторожно прижимают место пункции.
Накладывают кисетный шов
После нескольких циклов диализат постоянно окрашен кровью Часто проверяют гематокрит.
Продолжают введение гепарина.
Исключают кровотечение из крупных сосудов
Подтекание в месте введения (2-20%) Уменьшают объем задерживаемой в брюшной полости жидкости, пока подтекание не прекратиться
Экстравазация диализата в переднюю брюшную стенку Заменяют новым катетером
В течение нескольких последовательных циклов задерживается более 10% раствора (затруднение оттока) (15-30%) Осторожно меняют положение новорожденного.
Меняют положение катетера путем осторожного вращения и немного вытягивая на себя. Не продвигают катетер.
Удаляют катетер, если предыдущие мероприятия не помогли.
Заменяют новым катетером
Двухходовая закупорка (3-20%) Промывают катетер небольшим количеством диализата или раствора натрия хлорида (асептично).
Меняют положение.
Удаляют, если мероприятия не помогли
Смещение катетера (3%) Заменяют новым катетером
Гидроторакс (0-10%) Меняют положение новорожденного так, чтобы голова и грудная клетка располагались выше живота.
Уменьшают объем удерживаемой в брюшной полости жидкости
Гипергликемия (10-60%) Избегают высоких концентраций диализата, кроме случаев, когда отток неадекватен.
Снижают дозу инсулина, если необходимо
Лактат-ацидоз Используют бикарбонатный диализат
Гипонатриемия Уменьшают потребление жидкости.
Целью является увеличение оттока, если возникает вторично к перезагрузке жидкостью
Гипернатриемия Увеличивают потребление жидкости, если вторично к избыточной ультрафильтрации
Инфекционные осложнения в месте выведения (4-30%) Антибиотики внутривенно
Перитонит (0,5-30%) Несколько раз быстро промывают брюшную полость.
Посев крови. Внутривенно назначают ванкомицин плюс цефтазидим или амингликозид.
При грибковом перитоните необходимо системное лечение, а катетер следует удалить
Грыжа (паховая или пупочная) (2-13%) В будущем вероятная необходимость пластики
Небольшие грыжевые выпячивания кишки с гангреной в месте выхода катетера (1 случай) Консультация хирурга
Удаление при диализе из крови лекарственных средств -
1,5% бикарбонатный диализный раствор: 140 ммоль/л катионов натрия, 110 ммоль/л анионов хлора, 30 ммоль/л бикарбонат-аниона, 15 г глюкозы; добавляют к стерильной воде в объеме 1000 мл.

- Читать далее "Постоянная артериовенозная гемофильтрация (ПАВГ) у новорожденных - принципы"

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта