1. Инфекционные осложнения катетеризации мочевого пузыря:
а. Уретрит.
б. Эпидидимит.
в. Цистит.
г. Пиелонефрит.
д. Сепсис.
Наиболее частое осложнение катетеризации мочевого пузыря — проникновение бактерий в мочевыводящие пути, иногда в кровоток. Катетеризация является ведущей причиной нозокомиальной инфекции мочевыводящих путей и грамотрицательного сепсиса у взрослых. Частота бактериурии при кратковременной катетеризации (катетер извлекается сразу после получения мочи) составляет 1-5% в данной группе больных.
Риск возникновения инфекционных осложнений пропорционален продолжительности катетеризации. У новорожденных и детей приблизительно 50-75% госпитальных инфекций мочевыводящих путей обусловлено катетеризацией (наибольшая частота у новорожденных). В педиатрической практике инфекции мочевыводящих путей развиваются у 10,8% пациентов после катетеризации, а вторичная бактериемия — у 2,9%.
Риск инфекции снижается при строгом соблюдении асептики во время процедуры, использовании закрытой системы для сбора мочи и удалении катетера при первой возможности.
2. Травма при катетеризации мочевого пузыря:
а. Гематурия.
б. Эрозии и разрыв мочеиспускательного канала.
в. Формирование ложного хода.
г. Перфорация мочеиспускательного канала или мочевого пузыря.
д. Разрыв уздечки половых губ.
е. Стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала.
ж. Стриктура мочеиспускательного канала .
з. Вторичная задержка мочи в результате отека мочеиспускательного канала.
Для предупреждения травмы следует использовать катетеры с наименьшим диаметром и обильное количество смазки. Катетер прекращают вводить сразу после получения мочи. Никогда не прилагают усилий для преодоления обструкции. Эрозии и перфорации возникают в результате длительного пребывания катетера в мочеиспускательном канале. Риск осложнений снижается при удалении катетера в наиболее ранние возможные сроки.
3. Механические осложнения катетеризации мочевого пузыря:
а. Неправильное положение катетера.
б. Завязывание катетера в узел. Введение катетера на минимально необходимую длину позволяет исключить риск узлообразования. У доношенных стандартная длина составляет 6 см для мальчиков и 5 см для девочек. У недоношенных длина должна быть меньше. Обобщенный стандарт — введение катетера до получения мочи. При использовании гастростомической трубки в качестве мочевого катетера также увеличивается риск узлообразования (такие трубки более мягкие и чаще образуют витки).