Осциллометрическое измерение артериального давления у новорожденного. Показания, противопоказания
Осциллометрическая методика дает возможность измерения всех параметров АД (систолического, диастолического, среднего, ЧСС). Данная методика относится к неинвазивному измерению АД:
1. При данной методике манжета подключена к связанному с компьютером монитору АД.
2. Пневматическую манжету накладывают так же, как и при аускультаторной методике.
3. В монитор встроены управляемый компьютером миниатюрный воздушный насос и выпускной клапан для регуляции надувания и сдувания манжеты.
4. Датчик давления соединен с манжетой трубкой, он воспринимает пульсовые изменения давления от подлежащей артерии, а также давление раздувания манжеты.
5. Раздувание манжеты происходит до того уровня, когда исчезает пульсация.
6. По мере сдувания манжеты возобновляется артериальная пульсация, которая передается датчику. За систолическое давление принимают значение давления в манжете в момент начала пульсации.
7. В большинстве систем значение среднего АД определяется по наибольшему уровню пульсации при наименьшем давлении в манжете.
8. Значение диастолического давления равно наименьшему давлению в манжете перед исчезновением артериальной пульсации.
9. ЧСС рассчитывают с помощью компьютера как среднее значение временного интервала между пульсациями.
10. В связи с высокой чувствительностью определения пульсации данный метод позволяет измерять АД на тех участках конечностей, где аускультаторные методы не дают результата (например, дистальная часть плеча или голени).
Показания для осциллометрического измерения артериального давления:
1. Измерение АД у новорожденных в стабильном состоянии, когда инвазивное измерение АД не показано или невозможно.
2. В тех случаях, когда необходимо только периодическое измерение АД.
Противопоказания для осциллометрического измерения артериального давления:
1. Выраженный отек конечности, на которой проводят измерение (приводит к изменению результата).
2. Снижение перфузии, ишемия или инфильтрация конечности.
3. Установленный периферический венозный или артериальный катетер.
Ограничения осциллометрического измерения артериального давления:
1. Измерение АД выполняют периодически.
2. При снижении перфузии или шоке можно не измерить АД, что не связано с оборудованием; необходимо сопоставление клинических данных.
3. При судорогах или треморе у новорожденных АД не определяется или данные недостоверны.
4. Причины неточных измерений:
а. Утечка воздуха в месте соединения трубок или из-за высохших, растрескавшихся трубок.
б. Прерванный цикл измерения из-за утечки воздуха через манжету, трубки подкачки воздуха или в месте соединения.
в. Несоответствующий размер манжеты.
г. Свободное наложение манжеты.
д. Подвижный или возбужденный пациент.
