MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Фототерапия":
  1. Показания и противопоказания для фототерапии
  2. Оборудование для фототерапии у новорожденных. Выбор лампы
  3. Методика фототерапии лампами у новорожденных
  4. Методика волоконно-оптической фототерапии у новорожденных
  5. Уход за ребенком получающим фототерапию
  6. Фототерапия у ребенка в домашних условиях - эффективность, показания
  7. Эффективность и осложнения фототерапии у новорожденных детей

Оборудование для фототерапии у новорожденных. Выбор лампы

Чтобы понимать принципы работы оборудования для фототерапии, необходимо знать соответствующие термины.
1. Спектральные характеристики излучаемого света (пределы и пик длины волны). Билирубин поглощает видимый свет в пределах длин волн 400-500 нм с пиком поглощения 460±10 нм (считают наиболее эффективным).
2. Интенсивность излучения, или интенсивность света, — количество фотонов, получаемых квадратным сантиметром облучаемой поверхности кожи; измеряют в Вт/см2.
3. Спектральная интенсивность — интенсивность излучения, которая количественно определяется в пределах эффективной длины волны и выражается в мкВт/(см2* нм).

Измеряют с помощью различных выпускаемых радиометров. Обычно для каждой фототерапевтической системы рекомендуют специальные радиометры, поскольку значения интенсивности могут зависеть от радиометра и источника света. Выпускаются различные фототерапевтические устройства.

Они могут быть отдельными, присоединенными к нагревателям-рефлекторам, монтироваться на стены, подвешиваться к потолку или быть компонентами волоконно-оптических систем.

В свою очередь, устройства могут включать различные источники света для проведения фототерапии, их классифицируют следующим образом:
а. Флюоресцентные трубки.
б. Галогеновые лампы.
в. Сочетания волоконно-оптического света, используемого в подушках, одеялах или осветителях.
г. Диоды с высоким светоизлучением. Таким образом, при выборе оборудования обычно сталкиваются с большим количеством различного оборудования, поэтому необходимо знать преимущества и недостатки каждого типа.

4. Флюоресцентные трубки для фототерапии:
а. Специальные синие трубки (например, F20 Т12/ВВ). Обеспечивают наибольшую освещенность в синем спектре по сравнению с другими трубками, наиболее эффективные флюоресцентные источники света. Среди специальных синих F20 Т12/ВВ трубок самая большая освещенность у трубок, помеченных F20T12/B.
Согласно полученным данным, мерцающий синий свет вызывает головокружение, тошноту и временную нечеткость зрения у среднего медицинского персонала. Один из способов преодоления — использование холодного белого света в сочетании со специальным синим. Однако такая комбинация снижает эффективность на 50% в зависимости от пропорции синего и холодного белого света.

б. Зеленые/бирюзовые лампы. Свет проникает в кожу на большую глубину, однако преимущества перед синим светом до сих пор обсуждаются.

в. Холодные белые лампы. Неспособны достаточно снижать уровень общего билирубина, за исключением ситуаций, когда источник света располагается в тесной близости от новорожденного. Как было указано выше, данный тип света используют вместе со специальными синими трубками.

г. Лампы дневного света. Сходны с лампами холодного белого света, имеют более широкий спектр длин волны и менее эффективны по сравнению с синим светом.

Характеристика ламп для фототерапии
Сравнительные спектральные характеристики фототерапевтических ламп. Заштрихованными участками показана длина волны, эффективная для фототерапии.
Абсолютная спектральная интенсивность излучения [мкВт/(см2* нм)] зависит не только от сравнительной мощности поглощаемой билирубином длины волны, но также от тотальной мощности и расстояния от новорожденного.
Несмотря на то что все лампы обеспечивают эффективную фототерапию при одинаковой мощности, специальные синие и синие флюоресцентные лампы дают наибольшую мощность в длине волны билирубина.

5. Галогеновые лампы для фототерапии:
а. В галогеновые прожекторные системы встроены одна или множество металлических галоидных ламп в качестве источников света. Могут обеспечивать высокую интенсивность излучения на небольшом участке [>20 мкВт/(см2*нм)].
б. Такие устройства вырабатывают значительное количество тепла и могут вызвать термический ожог кожи, поэтому их нельзя располагать близко от пациента.
в. Расположение на различном расстоянии от новорожденного, а также разнородность и интенсивность излучения приводят к неизвестному дозированию и непредсказуемости клинического ответа. Стоимость таких ламп выше, чем флюоресцентных.

6. Волоконно-оптические системы для фототерапии:
а. Ультрафиолетовый свет от вольфрамовогалогеновых ламп проходит через волоконно-оптический кабель, рассеивается в разных направлениях на конце волокон этого кабеля внутри пластиковой подушечки.
б. Подушечка выделяет незначительное количество тепла, поэтому она может находиться в непосредственном контакте с новорожденным. Спектральная мощность излучения достигает 35 мкВт/(см2*нм), в основном в сине-зеленом спектре.
в. В связи с одинаковой ориентацией волоконно-оптических нитей во всех устройствах для каждого из них известен и одинаков уровень излучения.

г. Главное преимущество этих систем заключается в том, что во время фототерапии новорожденного можно держать на руках и/или осуществлять уход, поэтому сокращается время, когда новорожденный и родители разлучены. Также не нужно прикрывать ребенку глаза, что снижает беспокойство со стороны родителей.

д. Основной недостаток волоконно-оптических подушечек — покрытие сравнительно маленькой площади поверхности, поэтому они менее эффективны по сравнению с потолочными устройствами. Их нельзя использовать как единственное средство для фототерапии у новорожденных с тяжелой гипербилирубинемией.

е. Данные устройства часто используют в качестве дополнения к традиционным потолочным устройствам для фототерапии с целью обеспечения двойной фототерапии (кольцевой). Такой метод более эффективен в связи с увеличением площади поверхности тела, подвергающейся воздействию света. Существует два типа волоконно-оптических систем:

(1) Фототерапевтическая установка «Wallaby 3» (Respironics, Norwell, MA, USA) излучает свет с длиной волны 425-475 нм со средней интенсивностью излучения 8-10 мкВт/(см2*нм). Панели волоконно-оптического света выпускаются двух размеров: 10x12,5 см неонатальная и 7,5x35 см полусферическая панель (ее можно оборачивать вокруг новорожденного).

(2) Фототерапевтическая установка «Homed BiliBlanket» (Ohmeda Medical, Laurel, MD, USA) излучает свет с длиной волны 400-550 нм; интенсивность излучаемого света можно регулировать. Допустимые уровни интенсивность излучения составляют 15, 25 и 35 мкВт/(см2хнм). Волоконно-оптическая панель состоит из 2400 волокон, сотканных в виде плитки размером 10x20 см.

7. Галлиево-нитридные светоизлучающие диоды (СИД) для фототерапии:
а. Данные полупроводниковые устройства для фототерапии способны излучать свет с высокими уровнями спектральной плотности [более 200 мкВт/(см2*нм)] при очень низком образовании тепла в пределах крайне узкого синего спектра излучения (460-465 нм).
б. При использовании в качестве устройств для фототерапии СИД функционируют дольше (>20 000 ч) и стоят дешевле.
в. Пример установки СИД — установка «neoBLUE» (Natus Medical, San Carlos, CA, USA). Данное устройство излучает синий свет в пределах 450-470 нм низкой [12-15 мкВт/(см2*нм)] или высокой [30-35 мкВт/(см2*нм)] интенсивности.

- Читать далее "Методика фототерапии лампами у новорожденных"

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта