MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания для обезболивания новорожденных. Когда нужна анестезия?

Обезболивание — неотъемлемая часть гуманной медицинской помощи новорожденным. Долгое время изучение восприятия боли новорожденным служило препятствием для адекватной аналгезии. Данный вопрос в настоящее время не обсуждается, применение анальгетиков у этих пациентов доказано. Однако в повседневной практике врачи проводят обезболивание и седацию по-разному. В целях оказания безопасной медицинской помощи необходимы тщательный выбор препаратов, их дозирование, соответствующий мониторинг и готовность к лечению осложнений. Далее на нашем сайте изложены общие рекомендации по проведению аналгезии и седации у новорожденных.

1. Аналгезия — состояние, при котором восприятие ноцицептивных стимулов не интерпретируется как боль, обычно проводят в сочетании с седацией без угнетения сознания.
2. Седация с сохранением сознания — состояние угнетения сознания под действием лекарственных средств с сохранением рефлексов, позволяет поддерживать самостоятельное дыхание и вызывать адекватные реакции у пациента.
3. Глубокая седация — состояние угнетения сознания или его отсутствие в результате воздействия лекарственных средств, из которого пациента затруднительно вывести. Может сопровождаться частичной или полной утратой защитных рефлексов, пациент не способен самостоятельно поддерживать дыхание и целенаправленно отвечать на стимуляцию.

4. Привыкание — необходимость увеличения доз препарата при повторных введениях для достижения желаемого эффекта или способность не отвечать на воздействие препарата.
5. Абстиненция — развитие специфичного синдрома в результате отмены или снижения дозы ранее принимавшегося или регулярно назначавшегося психоактивного вещества.
6. Абстинентный синдром новорожденного — появление симптомов отмены у новорожденных при прекращении приема препарата, вызывающего физическую зависимость.

Показания для обезболивания (анестезии) у новорожденных:
1. Любое состояние или вмешательство, сопровождающееся болевым синдромом.
2. Появление физиологических признаков, указывающих на боль:
а. Тахикардия.
б. Тахипноэ.
в. Подъем АД (с вторичным увеличением внутричерепного давления).
г. Снижение насыщения кислородом артериальной крови.
д. Вторичная гипергликемия как гормональная и метаболическая реакция на стресс.

обезболивание новорожденных

3. Поведенческие реакции в результате болевого воздействия:
а. Простые двигательные реакции (например, отдергивание конечности от раздражающего стимула).
б. Выражение лица (гримаса).
в. Измененный плач (основной способ ответа на болевую стимуляцию у новорожденных).
г. Возбуждение

Специфические показания для обезболивания (анестезии) у новорожденных:
1. Аналгезия.
Степень обезболивания должна быть пропорциональна интенсивности ожидаемой или имеющейся боли:
а. Легкая боль.
- Нефармакологические методы.
- Местная и/или регионарная анестезия мелких нервов.
- Неопиоидные анальгетики (например, парацетамол).

б. Боль средней выраженности и интенсивная.
- Опиоидные анальгетики (вводят внутривенно).
- Местная и/или регионарная анестезия мелких нервов.
- Бензодиазепины (взаимодействуют с рецепторами дофамина D2a.

2. Седация. Возможно одновременное назначение седативных препаратов и анальгетиков в целях повышения ожидаемых результатов. В связи с увеличением риска сопутствующего глубокого седативного эффекта в обычной практике следует проводить такую терапию с сохранением сознания.
а. Бензодиазепины.
б. Хлоралгидрат.
в. Нефармакологические методы.

- Читать далее "На что обратить внимание при обезболивании новорожденных? Противопоказания"


Оглавление темы "Мониторинг за состоянием новорожденного":
  1. Методика обработки рук и операционного поля в акушерстве, неонатологии. Рекомендации
  2. Побочные эффекты антисептиков в акушерстве, неонатологии. Что нельзя применять?
  3. Показания для обезболивания новорожденных. Когда нужна анестезия?
  4. На что обратить внимание при обезболивании новорожденных? Противопоказания
  5. Как измерять температуру тела новорожденного? Периодический мониторинг температуры
  6. Постоянный мониторинг температуры тела новорожденного. Методика
  7. Показания для мониторинга сердечной деятельности новорожденного. Возможные ограничения
  8. Оборудование для мониторинга сердечной деятельности новорожденного. Аппараты, электроды
  9. Методика мониторинга сердечной деятельности новорожденного. Как подключать электроды ЭКГ-монитора?
  10. Показания для мониторинга дыхания новорожденного. Оборудование, методика
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта