Как известно, самый быстрый рост у человека в жизни (имеется в виду после рождения) наблюдается в первый год жизни. В среднем, малыш в первые полгода жизни набирает по 800 г ежемесячно, во второе полугодие по 400 г. Конечно. Эти цифры не являются абсолютной константой, существует определенное разнообразие и особенность набора массы тела у каждого ребенка, но именно этот показатель является базовым значением для оценки физического развития "маленького человека".
В течении первого года жизни малыша взвешивают ежемесячно. И иногда возникает такая ситуация, когда по неизвестной причине ребенок не набирает необходимой массы, что может свидетельствовать о различных заболеваниях и патологических состояниях и чревато тяжелыми последствиями для малыша в будущем.
Самая распространенная причина недобора массы - недостаточное питание ребенка. Это может быть вызвано проблемами со здоровьем и у матери и у малыша. Практическое любое, даже самое незначительное негативное воздействие на организм кормящей матери приводит к уменьшению как количества, так и качества грудного молока. Поэтому, сразу при обнаружении дефицита массы первым делом проверяют объем одного кормления - на точных весах взвешивают ребенка до и после приема пищи.
При обнаружении недостатка грудного молока рассчитывают необходимый объем докорма высокоадаптированной смесью. При нормальном объеме молока можно сделать анализ грудного молока - нередко бывает недостаток основных нутриентов - белков и жиров. Для коррекции как количественной так и качественной неполноценности грудного молока необходимо нормализовать рацион матери, обеспечить эмоциональный и физический покой. Если же дефицит молока достигает значительных значений, ребенка переводят на искусственное вскармливание.
Другой причиной недобора массы, также связанной с питанием, является нарушение режима самого кормления. Особенно часто это встречается у так называемых легковозбудимых детей, кормление которых может прерываться плачем. В это время ребенок заглатывает большое количество воздуха, который растягивает желудок и создает ощущение насыщения. В результате ребенок получает только первую (более водянистую) порцию молока, а вторая, более жирная и концентрированная, остается для него недоступна.
Для нормального питания таких детей рекомендуют прерывать кормление и давать ребенку срыгнуть лишний воздух, после чего продолжить кормление - иногда, за одно кормление приходится делать 3-4 такие процедуры. Аналогичный недобор массы может возникать и у нормальных детей, если мать имеет привычку часто менять грудь при кормлении - опять же, ребенок получает только менее питательную порцию молока.
Другие причины, вызывающие недобор массы у ребенка связаны с той или иной патологией детского организма. Иногда малышу просто не хватает сил, чтобы полноценно "высосать" грудь. Часто это бывает у недоношенных и ослабленных детей. В таком случае необходимо докармливать ребенка сцеженным или донорским молоком из бутылочки - из нее сосать намного легче. Также у недоношенных детей может быть недобор массы из-за обильных и частых срыгиваний - в некоторых случаях ребенок срыгивает более половины принятого молока или питательной смеси.
В таком случае необходимо пройти полное обследование желудочно-кишечного тракта - возможно наличие таких врожденных пороков развития как атрезия пищевода, пилоростеноз, дивертикул тонкого кишечника. В ряде случаев такие обильные срыгивания имеют неврологическую природу и требуют консультации и лечения у детского невропатолога. Также причиной малого набора веса могут быть заболевания центральной нервной системы (гидроцефалия), парезы и гипертонусы мышц конечностей
Кроме того, недобор массы может возникать при нехватке некоторых витаминов. В частности, малое нарастание массы тела является одним из первых симптомов рахита - гиповитаминоза витамина Д, что требует назначение рыбьего жира в каплях. Прием жирового раствора витамина можно заменить простым пребыванием на свежем воздухе - витамин Д образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей.
