MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Методика назотрахеальной интубации у новорожденных детей

У новорожденных рекомендуется использовать оротрахеальную интубацию, поскольку она проще и быстрее выполняется. Также существует несколько доказанных преимуществ по сравнению с интубацией через нос у новорожденных с низкой массой тела.

Назотрахеальную интубацию следует выполнять у очень активных новорожденных с обильной секрецией в ротовой полости (сложно зафиксировать трубку в одном положении) и с анатомическими особенностями ротовой полости или при вмешательствах в челюстно-лицевой области (препятствуют оротрахеальной интубации).

Положение головы при интубации
Правильное положение «принюхивания» для интубации. Шея не переразогнута, валик обеспечивает стабилизацию положения.

Получены данные, что премедикация сукцинилхолином/атропином или морфином/атропином позволяет сократить время интубации и исключить нежелательные эффекты:
1. Используют стерильную интубационную трубку. Если для придания трубке изогнутой формы применяют проводник, его необходимо удалить перед введением трубки в носовой ход.
2. При необходимости проводят премедикацию атропином (20 мкг/кг) и сукцинил-холином (2 мг/кг) непосредственно перед введением трубки. Следует подготовить все необходимое для проведения вентиляции дыхательным мешком Амбу через маску.

3. Если уже проведена оротрахеальная интубация, убирают фиксаторы и располагают трубку как можно левее в ротовой полости для возможности постоянной вентиляции во время назотрахеальной интубации.
4. Визуализируют ротоглотку с помощью ларингоскопа, как описано выше, уделяя особое внимание переразгибанию шеи.
5. Удаляют содержимое с помощью отсоса, при этом оставляют ларингоскоп на месте.

6. Вводят трубку через носовое отверстие, следуя естественному изгибу носоглотки.
7. Как только трубка пройдет в глотку, выравнивают кончик трубки по центру отверстия трахеи, поворачивают голову новорожденного.

8. Когда кончик назотрахеальной трубки стоит на прямой линии с голосовыми связками, ассистент осторожно вытаскивает оротрахеальную трубку (если предварительно проводилась оротрахеальная интубация).
9. Осторожно нажимают на яремную вырезку и продвигают трубку через голосовые связки.

Техника назотрахеальной интубации
Последовательность методики назотрахеальной интубации

У новорожденных с низкой массой тела использование щипцов Магилла чаще обременительно, чем полезно, но они всегда должны быть доступны.

Однако при правильном положении новорожденного (шея не разогнута избыточно, согнута или ротирована) изогнутая трубка обычно проходит прямо в трахею легко, при этом не требуется использование щипцов.

Трубку фиксируют и определяют ее положение. Длина назотрахеальной трубки при правильном расположении кончика в трахее должна быть примерно на 2 см больше, чем соответствующая длина оротрахеальной.

- Вернуться в оглавление раздела "акушерство"


Оглавление темы "Врачебные манипуляции у новорожденных детей":
  1. Осложнения экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)
  2. Удаление катетеров экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)
  3. Диагностика спазма и тромбоза сосудов у новорожденных детей
  4. Лечение сосудистого спазма у новорожденных детей
  5. Лечение тромбоэмболии после катетеризации у новорожденных детей
  6. Показания и противопоказания для интубации трахеи у новорожденных детей
  7. Материалы и оборудование для интубации трахеи у новорожденных детей
  8. Трудности интубации трахеи у новорожденных детей
  9. Методика оротрахеальной интубации у новорожденных детей
  10. Методика назотрахеальной интубации у новорожденных детей
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта