Показания и противопоказания для лазеротерапии ретинопатии недоношенных детей
Показания для лазеротерапии:
1. Рекомендации для принятия решения об абляционном лечении по поводу ретинопатии недоношенных (РН) недавно пересмотрены в соответствии с исследованием раннего лечения ретинопатии недоношенных (Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Study):
а. I зона. Любая стадия ретинопатии недоношенных (РН) с «плюс»-болезнью или стадия 3 без нее.
б. II зона. Стадия 2 или 3 ретинопатии недоношенных (РН) с «плюс»-болезнью.
2. Традиционное определение пороговой болезни во II и III зонах согласно многоцентровому исследованию криотерапии ретинопатии недоношенных (Multicenter Trial of CRYOtherapy for Retinopathy Of Prematurity - CRYO-ROP): стадия 3 ретинопатии недоношенных (РН) в I или II зонах в 5 или более последовательно расположенных сегментах (часах) или 8 сегментах (часах) в совокупности с «плюс»-болезнью.
3. Лечение рекомендуют проводить в течение 72 ч после выявления стадии ретинопатии недоношенных (РН), требующей абляционного лечения в целях минимизации риска отслойки сетчатки.
Противопоказания для лазеротерапии:
1. Стадии 4-5 РН, при которых лазеротерапия может быть выполнена (интраоперативно) в сочетании с хирургическим удалением (вдавлением склеры, витрэктомией или обеими операциями).
2. Кровоизлияние в стекловидное тело, при котором невозможна визуализация сетчатки.
3. Нестабильное состояние в связи с основным заболеванием, при котором стрессовое воздействие седации и лазеротерапии неприемлемы.
4. Неблагоприятный исход заболевания.
а - расширенные извитые концевые сосуды анастомозов у утолщенного края фиброзно-васкулярной ткани.
Аваскулярная сетчатка лежит кпереди от края.
б - расширенные и извитые сосуды радужной оболочки глаза.
Могут наблюдаться при тяжелой пороговой ретинопатии недоношенных.
