MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лапароцентез у новорожденного ребенка: показания, противопоказания, методика

Показания к лапароцентезу у новорожденного:
1. Лечебные показания:
а. Массивный асцит с нарушением деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

2. Диагностические показания:
а. Некротический энтероколит с подозрением на гангрену или перфорацию в целях обнаружения кала или бактерий и лейкоцитов при изучении мазка.
б. Хилезный асцит: исследование количества лейкоцитов в полученной жидкости.
в. Мочевой асцит: определение уровня креатинина.
г. Мекониальный перитонит: выраженные признаки асцита.
д. Желчный асцит: определение концентрации билирубина.
е. Врожденные инфекции (цитомегаловирусная инфекция, туберкулез, токсоплазмоз, сифилис): исследования на тельца включений, трепонемы.
ж. Врожденные нарушения метаболизма (болезнь накопления сиаловых кислот): исследование на вакуолизацию лимфоцитов и свободные сиаловые кислоты.
и. Ятрогенные асциты, обусловленные транссудацией жидкости из центрального венозного катетера: определение уровня глюкозы.

Противопоказание к лапароцентезу в новорожденного. Коагулопатия является относительным противопоказанием; вмешательство может быть выполнено на фоне лечения тромбоцитопении или коагулопатии.

лапароцентез

Оснащение для лапароцентеза у новорожденного

1. Катетер с иглой 24-го или 25-го размера (например, «Angiocath»).
2. Шприц объемом 5-10 мл.
3. Антисептик для кожи.
4. Стерильные пеленки.
5. Пробирки для посева, стекла для окрашивания по Граму и подсчета количества клеток.
6. Туберкулиновый шприц.
7. Лидокаин (1%).

Методика лапароцентеза у детей:

1. Под левую боковую область живота подкладывают мягкий валик, чтобы большая часть жидкости стекла, а кишечник сместился в сторону от правого нижнего квадранта живота.
2. Обрабатывают правый нижний квадрант живота раствором антисептика.
3. Проводят условную линию между пупком и передней верхней остью подвздошной кости, выбирают точку, отступив на одну треть линии от ости.
4. Кожу, мышцы и брюшину инфильтрируют местным анестетиком с помощью туберкулинового шприца.

5. Шприц объемом 10 мл соединяют с катетером на игле 24-го размера.
6. Катетер направляют кзади и удерживают под углом 45°.
7. Иглой от катетера медленно прокалывают кожу, мышцы и брюшину, осторожно потягивая поршень шприца.
8. При получении перитонеальной жидкости катетер продвигают дальше, а иглу извлекают.
9. Шприц соединяют с катетером и удаляют как можно больше жидкости.

10. Если жидкость не поступает самостоятельно, значит катетер находится в просвете кишки или забрюшинно. Катетер извлекают, процедуру повторяют, при этом вводят катетер под другим углом.
11. После истечения всей жидкости катетер извлекают.
12. Жидкость распределяют по нескольким пробиркам и чашкам для соответствующих исследований.
13. Накладывают повязку.

Осложнения лапароцентеза у новорожденного ребенка:
1. Кровотечение из печени или внутрибрюшных сосудов (может быть массивным и вызвать необходимость проведения лапаротомии).
2. Перфорация кишки (обычно незначительна, поскольку катетер и игла имеют малый диаметр).

- Читать далее "Установка периферического венозного доступа у детей: показания, оборудование. Подготовка к установке периферического катетера"


Оглавление темы "Неонатология":
  1. Посмертное взятие анализов у новорожденных. Посмертные биопсии
  2. Патологоанатомические конференции по поводу смерти ребенка. Рекомендации по беседе с родителями при гибели ребенка
  3. Лапароцентез у новорожденного ребенка: показания, противопоказания, методика
  4. Установка периферического венозного доступа у детей: показания, оборудование. Подготовка к установке периферического катетера
  5. На что обратить внимание при установке периферического венозного катетера у ребенка?
  6. Методика установки периферического венозного катетера у ребенка. Техника катетеризации вены у новорожденного
  7. Осложнения установки периферического венозного катетера у детей и их профилактика
  8. Венесекция большой подкожной вены ноги: показания, противопоказания, методика
  9. Как делать гепариновый замок? Методика гепаринового замка катетера
  10. Что такое экстравазация? Последствия попадания лекарств под кожу
  11. Что делать при попадании лекарств под кожу? Первая помощь при экстравазации
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта