Факторы влияющие на потерю тепла новорожденным. От чего грудные дети переохлаждаются?
Факторы, влияющие на потерю тепла:
а. У новорожденного:
- Большая площадь поверхности тела относительно массы тела.
- Относительно крупная голова с хорошо кровоснабжаемым родничком.
- Эпидермальный барьер становится функционально зрелым к 32-34-й неделе внутриутробного развития, поэтому трансэпидермальная потеря воды у недоношенных новорожденных, родившихся на 25-й неделе гестации, может быть в 10-15 раз больше.
- Снижение запасов подкожной жировой клетчатки и бурой жировой ткани у менее зрелых недоношенных младенцев.
- Отсутствие способности сигнализировать о дискомфорте или увеличении продукции тепла (дрожь).
б. Внешняя среда как причина потеря тепла:
- Физический контакт с холодными или горячими объектами (теплопроводность).
- Потеря или приобретение тепла при излучении от горячих или холодных объектов, находящихся вблизи ребенка.
- Влажные или открытые участки поверхности тела (испарение).
- Воздушный поток в палате или вентилятор инкубатора(конвекция).
- Чрезмерное или недостаточное укрывание или одевание.
в. Другие факторы, влияющие на потерю тепла:
- Метаболические потребности, обусловленные патологией: асфиксия, дыхательная недостаточность, гнойно-воспалительный процесс.
- Введение фармакологических средств, например вазодилататоров, препаратов, используемых для проведения наркоза в пренатальном периоде, внутривенное введение холодных растворов, включая препараты крови.
- Стабилизация основных жизненно важных функций у новорожденного перед вмешательством.
- Возможность развивать гипертермию увеличивается пропорционально сроку гестации.
Показания для обращение внимания на поддержание температуры новорожденного:
1. Поддержание температурного гомеостаза необходимо во всех случаях, особое внимание следует уделять при диагностических или терапевтических вмешательствах.
2. Следует избегать увеличения неощутимых потерь воды (НПВ) и энергопотребления.
