Показания и противопоказания для дренирования плевральной полости у новорожденного ребенка
Во время ИВЛ всегда существует риск развития синдрома утечки воздуха. В случае скопления воздуха и/или жидкости в плевральной полости необходимо выполнить дренирование, что является важным и необходимым навыком в экстренных ситуациях. Для удаления воздуха или жидкости из плевральной полости в отделении интенсивной терапии новорожденных используют торакосто-мические трубки.
Дренирование плевральной полости, как правило, выполняется по экстренным показаниям. Врач отделения интенсивной терапии проводит диагностику, определяет показания для дренирования плевральной полости, выполняет дренирование, занимается уходом, диагностикой возникающих осложнений и проводит удаление дренажных трубок.
Как при любом другом хирургическом вмешательстве, при этой манипуляции могут возникать осложнения. Частота осложнений зависит от качества подготовки персонала. В данной главе описаны современные показания для дренирования плевральной полости, оборудование и методики установки дренажей и оборудования, даны рекомендации по уходу и удалению дренажей.
Показания:
1. Пневмоторакс:
а. Напряженный.
б. Спадение легкого с ухудшением вентиляции и перфузии.
в. Бронхоплевральный свищ.
2. Скопление большого объема жидкости в плевральной полости:
а. Значительный выпот в плевральной полости.
б. Послеоперационный гемоторакс.
в. Эмпиема.
г. Хилоторакс.
д. Экстравазация жидкости из катетера центральной вены.
Противопоказания:
1. Небольшое скопление воздуха или жидкости без выраженных гемодинамических нарушений.
2. Спонтанный пневмоторакс, который при отсутствии патологии легких может разрешиться без вмешательства.
