Диагностика и скрининг ретинопатии недоношенных детей
Непрямая офтальмоскопия с вдавлением склеры — единственный метод, с помощью которого можно точно диагностировать ретинопатию недоношенных детей при скрининговых осмотрах и наблюдать младенцев с данной патологией. Всем младенцам, родившимся с массой тела менее 1500 г или в гестационном возрасте 32 нед или младше, необходимо проводить скрининг.
У новорожденных с массой тела более 1500 г или старше 32 нед гестационного возраста следует осуществлять скрининг при нестабильном состоянии, например, в том случае, когда требуется поддержание деятельности сердечной и дыхательной систем. Осмотры выполняют в кроватке при помощи медицинской сестры, осуществляющей уход за ребенком.
Время первого обследования зависит от гестационного возраста. Первоначальный осмотр у новорожденных, родившихся в 22-27 нед гестации, проводят в условном возрасте 31 нед (гестационный срок к моменту рождения плюс хронологический возраст). Новорожденных, родившиеся позднее 27 нед гестации, впервые осматривают через 4 нед после рождения.
Частота последующих осмотров зависит от обнаруженных изменений сетчатки согласно международной классификации РН. В таблице ниже изложена принятая тактика Американской академии педиатрии и офтальмологии и Американской ассоциации педиатрической офтальмологии косоглазия.
При ухудшении состояния новорожденного необходимо тщательное наблюдение, осмотры проводят еженедельно, поскольку возможны поздняя реактивация и ухудшение.
