Асептика и антисептика в акушерстве, неонатологии. Показания
1. Антисептики:
а. Бактерицидные или бактериостатические вещества, безопасные при нанесении на кожу.
б. Не обладают спороцидной активностью.
в. Уменьшают количество, но не устраняют полностью бактерии на коже.
- Действуют быстро.
- Могут иметь различную остаточную активность при связывании с роговым слоем кожи.
2. Дезинфектанты:
а. Бактерицидные вещества.
б. Не обладают спороцидной активностью.
в. Слишком токсичные, чтобы использовать накожно.
3. Постоянная микрофлора:
а. Микроорганизмы, обычно слабовирулентные, которые присутствуют в большом количестве на коже, устойчивы к дезинфектантам и могут повторно высеваться (например, Staphylococcus epidermidis).
б. Не могут быть полностью удалены без повреждения кожи.
в. Количество быстро восстанавливается на коже даже при ношении хирургических перчаток.
4. Транзиторная микрофлора:
а. Микроорганизмы, некоторые из них патогенные, которые не выживают и не размножаются в большом количестве на коже (например, грамотрицательные микроорганизмы, такие как Escherichia coli).
б. Могут передаваться через руки здоровых медицинских работников.
в. Обычно не остаются на коже более суток.
г. Могут быть полностью уничтожены при обработке рук антисептическими растворами.
Бактериемия — крайне частое осложнение у недоношенных детей. В этиологической структуре большую часть составляют нозокомиальные патогенные микроорганизмы, которые чаще всего передаются от медицинских работников. Применение асептиков приводит к значительному уменьшению случаев бактериемии, а также к снижению частоты высевания микроорганизмов из крови.
Это, в свою очередь, позволяет избежать излишнего назначения антибиотиков и предотвратить потенциальную антибиотикоустойчивость. Протоколы и методики обработки асептиками в отделениях интенсивной терапии новорожденных постоянно пересматриваются и обновляются, а руководства по гигиене рук традиционно публикуются Американским центром контроля и профилактики заболеваний (CDC — Centers for Disease Control).
Руководители больниц постоянно развивают и обновляют местные приказы, а также разрабатывают вопросы повышения качества для улучшения соблюдения норм асептики и антисептики.
Показания для асептики и антисептики в акушерстве и неонатологии:
1. Подготовка кожи пациента и рук персонала перед вмешательством.
а. Для удаления транзиторной микрофлоры.
б. Для удаления и временного подавления наиболее постоянной микрофлоры кожи.
2. Деконтаминация рук после вмешательства.
Противопоказания к асептики и антисептики в акушерстве и неонатологии:
Не следует применять для обработки кожи у новорожденных.
1. Растворы йода (в высоких концентрациях могут вызвать поражения кожи и щитовидной железы).
2. Галогенпроизводные бисфенолов (например, гексахлорофен).
3. Хлоргексидин для обработки наружного слухового прохода.
