Постоянная артериовенозная гемофильтрация (ПАВГ) у новорожденных - принципы
Короткое обсуждение постоянной артериовенозной гемофильтрации (ПАВГ) и ПВВГ включено для полноты освещения вопроса. Однако применение этого метода должно быть ограничено региональными центрами и выполняться только квалифицированными специалистами.
Постоянная артериовенозная гемофильтрация (ПАВГ) у новорожденных — экстракорпоральная методика удаления плазмы и растворенных в ней веществ размером менее 50 кДа в течение длительного периода времени.
При использовании артериального катетера наиболее возможного максимального диаметра и венозного катетера кровь входит в экстракорпоральный контур (артериальные трубки, гемофильтр и венозные трубки) через артериальный катетер и возвращается через венозный. Артериовенозный градиент давления часто производит адекватный кровоток через контур, однако в некоторых случаях может понадобиться насос.
С током крови через экстракорпоральное устройство вода плазмы и растворенные в ней вещества фильтруются (ультрафильтруются) через поры гемофильтра. Гемофильтр состоит из многочисленных тонких капилляров водопроницаемых мембран, расположенных в цилиндрической оболочке. Отфильтрованная жидкость (ультрафильтрованная) дренируется через выходное отверстие на поверхности гемофильтра. Удаленная жидкость имеет все характеристики ультрафильтрата воды плазмы.
В течение последних нескольких лет, исключая встраивание в контур экстракорпоральной мембранной оксигенации ультрафильтра, ПАВГ часто замещается ПВВГ. Двухпросветные катетеры используют для сосудистого доступа при ПВВГ.
Кровоток поддерживается насосом и, таким образом, не зависит от давления в большом круге кровообращения пациента. В настоящее время выпускается несколько марок устройств для проведения ПВВГ, которые имеются во многих педиатрических центрах для ПВВГ/Д.
