Каудальнее внутренних карманов непосредственно перед тем уровнем, где из вентральной части глотки образуется трахея, глотка резко суживается. Поэтому область, где трахея соединяется с кишечным трактом, формируется из самой задней части глотки эмбриона. От этого места до начала желудка кишка остается относительно узкой и образует пищевод. Пищевод сначала очень короткий. В ходе дальнейшего развития, по мере того как желудок сдвигается в каудальном направлении, пищевод становится значительно длиннее.
Небольшое местное расширение первичной кишки, указывающее на начало образования желудка, можно заметить уже в конце четвертой недели развития. К шестой неделе развивающийся желудок по своей форме напоминает дефинитивный. Однако расположение их совсем различно. У ранних эмбрионов кардиальный (соединяющийся с пищеводом) конец желудка расположен более дорзально, чем его пилорический (кишечный) конец. Форма желудка слегка изогнутая; выпуклость его направлена в дорзальную и отчасти в каудальную стороны.
Те изменения в положении желудка, которые происходят при достижении им дефинитивного состояния, можно разделить на три основные фазы: 1) желудок перемещается по своей длинной оси и в результате не лежит уже в сагиттальной плоскости, а пересекает ее по диагонали, 2) происходит соответствующее вращение желудка вокруг своей длинной оси, вследствие чего его первоначальные дор-зальные и вентральные части меняются местами, и 3) желудок в ходе своего перемещения по длинной оси и в результате вращения сдвигается в каудальном направлении. Смещение желудка по оси происходит таким образом, что кардиальный конец его оказывается лежащим слева от средней линии, а пилорический конец — справа.
Одновременно происходит и поворот желудка. Самым лучшим ориентиром при наблюдении за процессом поворота является линия прикрепления спинной брыжейки, вдоль которой образуется большая кривизна желудка. Желудок в результате продолжающегося увеличения своих размеров вращается вокруг длинной оси и все более отдаляется от сагиттальной плоскости тела. Выпуклая поверхность, к которой примыкает спинная брыжейка, и которая была сначала обращена в дорзальную сторону, теперь смещается влево. После того как длинная ось желудка приобретает наклонное положение, большая кривизна оказывается направленной каудально и влево.
Изменения в положении желудка неизбежно приводят и к изменениям в той части первичной спинной брыжейки, которая поддерживает желудок в полости тела (дорзальный мезогастрий). Дорзальный мезогастрий образует карман, называемый сальниковой сумкой. Это образование мы более подробно рассмотрим в следующей главе, где детально разбираются брыжейки. По мере вращения желудка вокруг своей оси он постепенно занимает в теле развивающегося эмбриона все более каудальное положение. В конце первого месяца развития расширенная часть кишки, преобразующаяся позднее в желудок, расположена тотчас же дорзальнее сердца. В течение второго месяца внутриутробной жизни желудок опускается ниже, в брюшную часть полости гела. При этом происходит очень быстрое увеличение длины пищевода.
Перемещение желудка определяет также характерный нисходящий ход висцеральной ветви блуждающего нерва. Ветви блуждающего нерва, иннервирующие желудок, образуют связи с последним еще в то время, когда желудок находится в своем первичном положении. После этого они перемещаются вместе с ним в каудальном направлении.
