Эмбриомы и тератомы. Опухоли и паразитические эмбриомы
В литературе термин «тератома» применяется почти к любому виду смешанной опухоли. Благодаря этому оказываются сгруппированными еамые разнообразные опухоли. Из общей массы смешанных опухолей следует выделить отдельную группу эмбриом. В эту группу мы включили такие смешанные опухоли, которые имеют отчетливо дифференцированные органы или части органов, представляющие все три зародышевых листка.
Вместе с тем эмбриома должна содержать достаточное количество основных частей, имеющихся у нормального эмбриона и возникших благодаря скоплению клеток, которые в других условиях могут создать целый индивидуум.
Термин «эмбриома» подразумевает, что опухоль образуется как потенциальный однояйцевый близнец, который развился настолько плохо и с такими дефектами в строении тела, что становится неузнаваемым, если не изучить его гистологического строения.
Исходя из сказанного, понятно, что подразделение на паразитических близнецов и эмбриом является произвольным. Промежуточный характер имеют случаи так называемых включенных плодов. Это состояние (foetus in foetu) возникает, по-видимому, тогда, когда один из двух сросшихся близнецов очень рано начинает отставать от другого и постепенно оказывается включенным в тело более крупного близнеца.
Включенные плоды обычно обладают крайне искаженным строением тела и приближаются к эмбриомам. Их различают от эмбриом тогда, когда топографию их тела можно выявить при простом рассмотрении. Если же требуется гистологическое изучение, то говорят об эмбриоме.
Если эмбриомы выделены в качестве отдельной группы, то тератомами обозначают смешанные опухоли, содержащие ткани или отдельные части органов, которые происходят более чем из одного зародышевого листка, но почти или вовсе не имеют нормального строения. Одной из наиболее часто встречающихся тератом является дермоидная киста. Эта опухоль содержит такие структуры, как кожа, волосы, сальные железы, ногти и зубы.
Могут также встречаться хрящ и кость. Следует отметить, что перечисленные структуры имеют эктодермальное и мезодермальное, но не энтодермальное происхождение. Дермоидные кисты часто возникают в гонадах, особенно в яичнике. Нередко они развиваются также и в тех местах, где у эмбриона имеются эктодермальные соединения, например по средней линии спины.
Другие тератомы, возникающие в яичнике или семеннике, могут содержать дезорганизованные части органов, происходящих из всех трех зародышевых листков.
Хотя нетрудно предположить, что яичниковая беременность может дать начало тератомам яичника, нельзя аналогичным образом объяснить появление тератом семенников. По-видимому, правильнее предположить, что тератомы гонад являются неоплазмами присутствующей в них недифференцированной герминативной ткани. Такому объяснению соответствуют и большие тератомы, иногда возникающие в крестцовой области.
Их появление связано скорее всего с неорганизованным ростом недифференцированных клеток из области первичной полоски эмбриона. Следует, однако, указать, что для проверки вышесказанного необходимо дальнейшее тщательное изучение этих необычных разрастаний.