MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Трофобласт. Кровоток в плаценте

Отношения ворсинок к эндометрию и к материнской кровеносной системе являются следствием ранней инвазионной активности и последующей специализации, которую мы только что проследили. При развитии беременности ворсинки сильно увеличиваются в размерах, и сложность их разветвления возрастает. Они растут над дискоидальной областью chorion frondosum не равномерно, а группами, примерно по 15—16 штук. Эти участки концентрации ворсинок называются котиледонами.

Находящиеся между ними материнские ткани менее глубоко эрозированы и носят название плацентарных перегородок (септ). Между перегородками концы большинства ворсинок расположены свободно в пространстве, «вырытом» в слизистой оболочке матки. Концы других ворсинок вступают в контакт с тканями матки на дне углублений. На этом этапе своего развития быстро растущие концы ворсинок имеют большое количество клеток, составляющих основу цитотрофобласта с синтрофобластом, образующим непостоянную оболочку.

Эта измененная часть ворсинки, еще не имеющая сосудов, обычно называется клеточным столбиком. Едва эти столбики вступят в контакт со слизистой оболочкой матки, как трофобластические элементы, разрастаясь, покрывают эрозированную поверхность материнских тканей. В результате материнская кровь, проникая в губчатые участки плаценты из кровяных синусов, вскрытых инвазирующим хорионом, вступает в сеть непостоянных полостей, покрытых как со стороны плода, так и со стороны тканей матери трофобластом.

При дальнейшем развитии некоторые из ворсинок оказываются особенно тесно связанными с материнской тканью. Трофобласт над их концами исчезает и соединительная ткань дистальных концов этих якорных ворсинок оказывается соединенной с соединительной тканью эндометрия. Большинство ворсинок продолжает лежать более или менее свободно в углублениях decidua basalis.

Материнская кровь попадает в пространство вокруг ворсинок из бесчисленных мелких кровеносных сосудов, вскрытых в ходе эрозионного процесса. После оттока этой крови в вены матки она заменяется кровью, поступающей из артерий матки, и в результате ворсинки постоянно погружены в свежую материнскую кровь.

кровоток в плаценте

При изучении в высшей степени схематического изображения, представленного на рисунке, следует остерегаться далеких от реальности представлений. На срезах находят спутанную сеть ветвящихся ворсинок, сильно перемешанных с сохранившимися частями эндометрия, имеющими непостоянную форму. Обширные же на схеме «кровяные озера» оказываются лишь крошечными щелями между тканями матери и плода. Кровь, которой омываются ворсинки, не изливается в отводящие ее широко открытые сосуды, а последние не имеют такого вида, как показано на схеме.

На самом деле происходит постоянное просачивание крови в губчатую ткань плаценты из мириадов мелких сосудов, стенки которых в той или иной степени были повреждены под воздействием растущего трофобласта. Медленное движение крови способствует более полному обмену веществ между кровеносными системами плода и матери, но параллельно оно создает особый риск, связанный с вероятностью свертывания крови.

Несомненно, к кровотечению из полностью или частично вскрытых сосудов добавляется просачивание плазмы и лимфы из неповрежденных материнских сосудов в прилежащие ткани. Несмотря на все эти детали, упрощенная схема, представленная на рисунке, прекрасно подчеркивает значение сложных связей между тканями плода и матери, наблюдаемых в плаценте.

Необходимо только постоянно иметь в виду, что структуры, представленные там в схематическом виде, в действительности гораздо более многочисленны, сложны и запутаны. Общая поверхность ворсинок в полностью сформированной плаценте равняется 7 (Dodds) — 14,7 m2 (Dees-Mattingly), т. е. площади, достаточной для обмена веществ между плодом и матерью. Следует подчеркнуть, что в ходе беременности никогда не происходит непосредственного соприкосновения кровеносных систем плода и матери.

Кровеносная система плода с самого момента своего возникновения является замкнутой системой. По отношению к обмену веществ ворсинки хориона находятся точно в таком же положении, как и ворсинки кишечника. Они омываются средой, из которой извлекают вещества, могущие быть адсорбированными их кровеносными сосудами. Но весь обмен в обоих случаях должен осуществляться в результате диффузии и адсорбции через эндотелиальные стенки кровеносных сосудов и покрывающие их соединительную ткань и эпителий. Однако эту параллель не стоит проводить слишком далеко, так как в кишечнике мы имеем дело лишь с односторонним переносом веществ.

В плаценте же происходит не только абсорбция питательных веществ и кислорода из материнского кровообращения, но и возврат в материнскую кровь углекислоты и азотистых продуктов метаболизма эмбриона. Иначе говоря, плацента должна осуществлять для эмбриона функции, которые во взрослом организме выполняются легкими, желудочно-кишечным трактом и почками.

- Вернуться в оглавление раздела "Акушерство."


Оглавление темы "Имплантация эмбриона и формирование плаценты":
1. Эмбриональное кровообращение. Круги эмбрионального кровотока
2. Образование оболочек плода. Желточный мешок
3. Амнион. Строение и развитие амниона
4. Аллантоис и хорион. Строение и развитие хориона
5. Подготовка матки и эмбриона к имплантации. Транспорт яйцеклетки
6. Имплантация эмбриона. Механизмы имплантации эмбриона
7. Развитие ворсинок хориона. Инвазия эмбриона в эндометрий
8. Формирование плаценты. Этапы развития плаценты
9. Изменения матки при имплантации. Структура плаценты
10. Трофобласт. Кровоток в плаценте
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта