MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эндометриоидные опухоли яичников. Герминогенные опухоли яичников.

Эндометриоидные эпителиальные опухоли — второй наиболее распространенный тип злокачественных эпителиальноклеточных опухолей яичника, составляющий 20% всех карцином яичника. Эти опухоли имеют гистологические признаки, идентичные признакам карциномы эндометрия. Эндометриоидная опухоль может возникать в яичнике одновременно с карциномой эндометрия. Это затрудняет определение характера опухоли, — является ли она первично яичниковой, или же метастатической из полости матки.

Только 10% злокачественных опухолей существуют параллельно с простым эндометриозом. Еще меньшее число, как доказано, возникает из предшествующих доброкачественных эндометриоидных очагов.

Об оставшихся типах эпителиальноклеточных карцином яичников: считается, что светлоклеточные карциномы возникают из мезонефральных элементов, а опухоли Бреннера нечасто (реже 5%), — из их доброкачественных аналогов. Интересно отметить, что опухоль Бреннера в 10% случаев обнаруживается в том же яичнике, который содержит муцинозную цистаденому; причина этого неясна.

Опухоли из зародышевых клеток (герминогенные) яичников.

Герминогенные опухоли составляют менее 5% всех злокачественных новообразований яичников. Однако, они являются наиболее частой формой рака яичника у молодых женщин до 20 лет, составляя 60% всех злокачественных опухолей, обнаруживаемых в этом возрасте. Опухоли из зародышевых клеток могут быть функционирующими, продуцирующими человеческий хорионический гонадот-ропин (ЧХГ) или ос-фетопротеин (АФП). Оба эти субстрата могут быть использованы как маркеры опухоли. Наиболее распространенные злокачественные опухоли из зародышевых клеток — дисгерминома и незрелая тератома.

опухоли яичников

Другими опухолями этого вида являются смешанные герминогенные опухоли, опухоли энтодермального синуса и эмбриональные опухоли. В последние 10 лет в лечении этой группы опухолей отмечается значительный прогресс. Усовершенствованные способы химио- и лучевой терапии значительно повысили 5-летнюю выживаемость.

Дисгерминомы в 90% случаев бывают односторонними. Это наиболее часто встречающийся тип опухоли из зародышевых клеток у пациенток с дисгенезией гонад. Данные опухоли часто возникают в доброкачественных предшественниках, называемых гонадобластомами. Дисгерминомы отличаются высокой радиочувствительностью, что делает эффективной лучевую терапию.

Так как пациентки с дисгерминомами обычно очень молоды можно предполагать удаление только пораженного яичника, сохраняя матку и противоположные придатки. Такая тактика возможна при размерах опухоли менее 10 см и отсутствии признаков ее распространения за пределы яичника. В отличие от эпителиальных опухолей, дисгерминомы в основном метастазируют по лимфатическим путям. Поэтому во время операции следует тщательно исследовать тазовые и парааортальные лимфоузлы.

Если опухоль распространилась за пределы яичников, необходима типичная гистерэктомия и двустороннее удаление придатков с последующим послеоперационным облучением брюшной и тазовой полостей. Химиотерапия обычно является резервным средством на случай неудачи первичного лечения. Прогноз при этих опухолях обычно хороший. Если процесс ограничивается одним яичником и размер опухоли менее 10 см в диаметре, — общая 5-летняя выживаемость составляет 90—95%.

Незрелая тератома — злокачественный аналог доброкачественной кистозной тератомы (дермоида). Она является вторым по распространенности типом герминогенно-го рака и чаще встречается у женщин в возрасте до 25 лет. Опухоль обычно односторонняя, хотя иногда в противоположном яичнике обнаруживается доброкачественный двойник-предшественник. Эти опухоли, как правило, быстро растут, поэтому они могут довольно рано вызывать появление болей из-за кровоизлияний и некроза, неизбежных при таком быстром росте.

В результате у 2/3 пациенток диагноз ставится достаточно рано, когда поражение ограничено одним яичником. Как и в случае с дисгерминомой, если незрелая тератома поражает один яичник, достаточно удаления только пораженного яичника: За последние 15 лет был достигнут значительный прогресс в лечении этой патологии, позволивший у пациенток с хорошо дифференцированными опухолями повысить 5-летнюю выживаемость до 80% и более.

Опухоли энтодермального синуса и эмбриональноклеточная карцинома — довольно редкие злокачественные новообразования яичников, в их лечении достигнут заметный прогресс. Более 10 лет тому назад эти опухоли были почти всегда инкурабельны. Новые химиотерапевтические способы лечения повысили общую 5-летнюю выживаемость до уровня более 60%. Обычно эти опухоли возникают в детском и подростковом возрасте. Лечение состоит в хирургической резекции пораженного яичника с последующей химиотерапией. Опухоль энтодермального синуса продуцирует фетопротеин, а эмбриональноклеточная карцинома, — как фетопротеин, так и ЧХГ.

- Читать далее "Опухоль клеток стромы гонад. Метастатический рак яичников."


Оглавление темы "Опухоли яичников.":
1. Эндометриальные полипы. Карцинома эндометрия.
2. Пути распространения карциномы эндометрия. Прогноз карциномы эндометрия.
3. Лечение карциномы эндометрия. Патология области придатков.
4. Патология яичников. Пальпация яичников.
5. Кисты яичников. Доброкачественные опухоли яичников.
6. Доброкачественные эпителиальноклеточные опухоли яичников. Муцинозные опухоли яичников.
7. Доброкачественные новообразования из клеток стромы яичников. Злокачественные новообразования яичников.
8. Патогенез и диагностика опухолей яичников. Гистологическая классификация опухолей яичников.
9. Эндометриоидные опухоли яичников. Герминогенные опухоли яичников.
10. Опухоль клеток стромы гонад. Метастатический рак яичников.
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта