MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пути распространения карциномы эндометрия. Прогноз карциномы эндометрия.

Знание путей метастазирования при раке эндометрия служит основой классификации МФАГ, а также помогает хирургу во время операции тщательно проверить наиболее часто поражаемые ткани и органы. Эндометриальная карцинома обычно сначала распространяется на всю полость эндометрия, а затем прорастает в миометрий, цервикальный канал и, наконец, поражает лимфатическую систему. Гематогенное распространение происходит легче, чем при раке шейки матки или яичников.

Поражение придатков может происходить лимфогенно или путем непосредственной имплантации через фаллопиевы трубы. Выходя за пределы наружной, перитонеальной, поверхности матки, раковые клетки могут распространяться по всей брюшной полости, как при раке яичников.

Редкие гистологические типы карциномы эндометрия, включая папиллярную серозную аденокарциному и прозрачноклеточную аденокарциному, отличаются более агрессивным распространением по полости малого таза и брюшной полости. При отсутствии видимых поражений брюшины могут иметь место микроскопические опухолевые очаги. По этой причине, прежде чем приступать к хирургическому лечению, следует выполнить цитологическое исследование экссудата или смывов из брюшной полости.

Последняя классификация МФАГ придает особое значение тщательной оценке состояния брюшной полости во время операции. Если глубина инвазии опухоли превышает 1/3 толщины миометрия или есть видимые очаги опухоли на поверхности брюшины, следует обязательно выполнить биопсию тазовых и периаортальных лимфатических узлов.

карциномы эндометрия

Прогноз карциномы эндометрия.

Наиболее существенным фактором, определяющим прогноз при карциноме эндометрия является ее гистологический тип. Низкодифференцированные или недифференцированные опухоли имеют значительно худший прогноз из-за высокой вероятности внематочного распространения по лимфатической системе или перитонеальной жидкости. Эта закономерность сохраняется и при относительно малых размерах первичного очага. Поэтому данные о гистологическом строении опухоли очень важны для выбора метода хирургического лечения, а также дополнительного лечения — лучевой или химиотерапии.

Система классификации МФАГ, принятая в 1988, определяет три стадии карциномы эндометрия: G1 — это высокодифференцированная аденоматозная карцинома; G2 — умереннодифференцированная карцинома с небольшими солидными участками; G3 — преимущественно солидная и полностью недифференцированная карцинома. Большинство пациенток с эндометриальной карциномой имеют поражения, соответствующие G1 и G2, и только у 15— 20% обнаруживаются недифференцированные или низкодифференцированные опухоли типа G3.

Глубина инвазии в миометрий — это второй наиболее значимый прогностический фактор. Когда опухоль захватывает более 1/3 толщины миометрия, прогноз существенно ухудшается. Другие факторы, имеющие прогностическое значение, включают объем первичной опухоли внутри матки и объем опухолевой ткани вне матки, вовлечение лимфатической системы и наличие гематогенных метастазов.

Уровни выживаемости очень различны и зависят от вида и стадии опухоли, глубины проникновения в миометрий. Пациентки с опухолью G1 стадии, которая не затронула миометрий, имеют уровень пятилетней выживаемости, равный 95%. В то же время пациентки с низкодифференцированными опухолями (G3) и глубокой инвазией в миометрий имеют 20% уровень пятилетней выживаемости.

- Читать далее "Лечение карциномы эндометрия. Патология области придатков."


Оглавление темы "Опухоли яичников.":
1. Эндометриальные полипы. Карцинома эндометрия.
2. Пути распространения карциномы эндометрия. Прогноз карциномы эндометрия.
3. Лечение карциномы эндометрия. Патология области придатков.
4. Патология яичников. Пальпация яичников.
5. Кисты яичников. Доброкачественные опухоли яичников.
6. Доброкачественные эпителиальноклеточные опухоли яичников. Муцинозные опухоли яичников.
7. Доброкачественные новообразования из клеток стромы яичников. Злокачественные новообразования яичников.
8. Патогенез и диагностика опухолей яичников. Гистологическая классификация опухолей яичников.
9. Эндометриоидные опухоли яичников. Герминогенные опухоли яичников.
10. Опухоль клеток стромы гонад. Метастатический рак яичников.
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта