MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Инвазивный рак влагалища. Рак шейки матки.

Инвазивный рак влагалища составляет от 1 до 2% всех гинекологических злокачественных заболеваний. Плоскоклеточная карцинома составляет примерно 95% рака влагалища, встречаясь в основном у женщин старше 55 лет. Оставшаяся часть карцином влагалища приходится на аденокарциному (светлоклеточная аденокарцинома, обычно возникающая под действием диэтилстильбэстрола (ДЭС) на плод до 18-неделъного срока внутриутробного развития), а также меланому влагалица.

Классификация карцином влагалища является нехирургической. Лучевая терапия является основным способом лечения плоскоклеточных карцином влагалища, но у отдельных пациенток с поражением верхней трети влагалища и опущением тазовых органов выполняется радикальная гистерэктомия в сочетании с верхней вагинэктомией и тазовой лимфаденэктомией, а у некоторых пациенток с поражением нижних отделов влагалища и вульвы может выполняться радикальная вульвэктомия.

Большинство молодых женщин со светлоклеточной карциномой имеют локализацию опухоли в верхней половине влагалища и желают сохранить функцию яичников и влагалища. У таких пациенток основным способом лечения является радикальная гистерэктомия с верхней вагинэктомией, сочетаемая с тазовой лимфаденэктомией и последующей лучевой терапией. Общая пятилетняя выживаемость при плоскоклеточной карциноме влагалища составляет 50%, а при светлоклеточной аденокарциноме — 80%; пациентки с I и II стадиями имеют лучший прогноз. Меланому лечат радикальным хирургическим вмешательством; лучевая и химиотерапия малоэффективны.

Гроздевидная саркома (или эмбриональная рабдомиосаркома) представляет собой скопление гроздевидных полипов, возникающих из недифференцированной мезенхимы собственной пластинки передней стенки влагалища, которые выступают наружу из входа во влагалище у очень маленьких девочек и младенцев. Эти устрашающего вида опухоли, часто вызывают кровянистые выделения. Опухоль распространяется местно, хотя и может иметь отдаленные гематогенные метастазы.

инвазивный рак

В прошлом такие опухоли лечили путем тазовой экзэнтерации, но поскольку для данной возрастной группы такая операция слишком травматична, то с целью максимального анатомического и функционального сохранения кишечника и мочевого пузыря, наряду с широким иссечением тканей стала применяться и химиотерапия.

Рак шейки матки является примером «доступного контролю» рака, контролируемого в том смысле, что (а) рак шейки матки возникает в результате медленного прогрессирования хорошо диагностируемых предраковых поражений шейки матки (цервикальные интраэпиталеальные дисплазии, ЦИН) (б) имеется дешевая неинвазивная методика скринингового обследования (цитологическое исследование мазков по Папаниколау) с последующим уточняющим диагностическим методом — кольпоскопией, и (в) разработаны простые и эффективные методы лечения предраковых заболеваний шейки матки (криотерапия, лазерное удаление, электроэксцизия и обычное хирургическое иссечение), обеспечивающие хорошие результаты при лечении.

Поскольку обычно есть возможности для диагностики и лечения бессимптомных предраковых поражений, рак шейки матки опустился с первого на второе место по частоте среди злокачественных заболеваний у женщин. Более того, с развитием методов лечения удалось достичь 90% излеченности в ранних стадиях ракового заболевания (стадии IA и IБ) и повысить уровень выживаемости в более поздних стадиях заболевания. В последнее время смертность от рака шейки матки неуклонно снижается, чего нельзя сказать о раке яичников, при котром начальные хорошо поддающиеся лечению изменения диагностируются с трудом.

Среди мер, позволивших взять под контроль проблему ЦИН/рака шейки матки, наиболее существенной является ежегодное цитологическое исследование по Папаниколау. Одним из наибольших успехов современной медицины является выявление патологических мазков, их адекватная оценка и лечение, прежде чем предраковые изменения прогрессируют в рак. Есть надежда, что в ближайшие годы будут достигнуты аналогичные успехи в дальнейшем выяснении причин возникновения ЦИН и рака шейки матки и разработке профилактического лечения.

В данном разделе сайта рассматриваются особенности патогенеза, диагностики и лечения ЦИН и рака шейки матки с особым акцентом на предраковые изменения и их раннее выявление. Врач, проводящий гинекологическое обследование, должен уделять особое внимание выявлению предраковых заболеваний шейки матки.

В клиническом контексте следует учитывать некоторые эпидемиологические факторы, относящиеся к дисплазиям шейки матки. Надо помнить, что эти факторы представляют собой только эпидемиологические характеристики, и у отдельных пациенток данные факторы могут отсутствовать. Среди перечисленных факторов особое внимание должно быть обращено на ранние половые связи с многочисленными партнерами; курение табака; мужской фактор (партнер высокого риска); наличие иммунодефицита, в частности, связанного с иммуносупрессивной терапией; особое значение придается вирусу папилломы человека.

- Читать далее "Цервикальные дисплазии. Цитологическое исследование мазков по Папаниколау."


Оглавление темы "Заболевания вульвы. Цервикальные дисплазии.":
1. Заболевания вульвы. Простой хронический лишай женских половых органов.
2. Псориаз вульвы. Себорейный дерматит женских половых органов.
3. Вестибулит. Доброкачественные новообразования наружных половых органов.
4. Неоплазия вульвы. Плоскоклеточная гиперплазия вульвы.
5. Интраэпителиальная неоплазия вульвы. Степени интраэпителиальной неоплазии вульвы.
6. Болезнь Педжета. Рак вульвы.
7. Карцинома бартолиновой железы. Новообразования влагалища.
8. Инвазивный рак влагалища. Рак шейки матки.
9. Цервикальные дисплазии. Цитологическое исследование мазков по Папаниколау.
10. Классификация цитологических мазков. Гистологическое исследование слизистой шейки матки.
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта