MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Хронические боли в области таза. Диагностика и лечение хронических болей в области таза.

Хронические боли в области таза отмечаются реже, чем боли при дисменорее, но, тем не менее, являются существенной причиной потери трудоспособности. Это значительная проблема, часто требующая больших усилий и времени как от врача, так и от пациентки для правильной диагностики и адекватного лечения. Патофизиология этих болей может быть весьма различной. У многих пациенток сама боль становится болезнью — примерно у трети женщин с хроническими болями в области таза при лапароскопическом исследовании не было обнаружено никаких видимых причин.

У остальных 2/3 пациенток были найдены потенциальные причины, которые без помощи лапароскопии выявить не удавалось. Нередко только широкомасштабное исследование с привлечением различных специалистов позволяет поставить точный диагноз.

Анамнез хронических болей в области таза может быть различным. В целом он определяется характером причинного заболевания. Как и при оценке любой другой боли, нужно обращать внимание на точное описание последовательности появления и особенностей всех симптомов. Жалобы со стороны ЖКТ, дизурические расстройства, боли в спине могут указывать на возможность негинекологической природы болей. Знакомясь с анамнезом, следует тщательно изучить его медицинский, хирургический, менструальный и сексуальный аспекты.

Нужно получить информацию о домашней и служебной деятельности пациентки, ее социальном положении, истории ее семьи (прошлой и настоящей). Надо узнать о возможных нарушениях сна и других признаках депрессии.

боли внизу живота

Как и при дисменорее, физикальное обследование пациенток с хроническими болями должно быть направлено на обнаружение возможных причин заболевания. Пациентку следует попросить указать точную локализацию боли. То, как она это делает, уже позволяет в определенной мере судить о характере боли или указывает направление дальнейших исследований. Вероятно, следует думать о двух разных процессах, если в одном случае пациентка будет указывать одним пальцем, а в другом — движением всей ладони.

Надо выяснить, какие манипуляции вызывают усиление болей, но при этом следует избегать чрезмерной болезненности, которая может вызвать рефлекторное защитное напряжение мышц и затруднить дальнейшее исследование. Многие причины, вызывающие вторичную дисменорею, могут обусловить появление и хронической боли. Если подозревается инфекционная природа болей, необходимо выполнить бактериологическое исследование содержимого цервикального канала.

В большинстве случаев для установления точного диагноза достаточно внимательно изучить анамнестические данные и произвести тщательное соматическое обследование. Но иногда широкий диапазон состояний для проведения дифференциальной диагностики требует мультидисциплинарного подхода с привлечением специалистов других областей, включая психиатров. Нередко приходится прибегать к помощи специальных методов исследования (методы визуализации, лапароскопические и т. д.).

Начиная обследование, следует предполагать органическую причину боли. Даже при явной психосоциальной природе болезни возможно наличие сопутствующей органической патологии. Только после исключения всех возможных соматических причин, можно говорить о психогенной основе заболевания, такой как психосоматизация, депрессия, нарушение сна и т. д.

Пациентки с хроническими болями в области таза нуждаются в консервативном лечении. Это лечение должно быть спланировано таким образом, чтобы не вызвать обострения основного заболевания. Можно применять анальгетики, но только эпизодически, стараясь не вызвать эмоциональной и физической зависимости. Подавление овуляции может оказаться полезным и как лечебное средство, и как метод диагностики, который поможет исключить все процессы, связанные с яичниковым циклом. Хирургическое лечение может быть применимо только тогда, когда имеет место первичная патология явно хирургического характера и есть уверенность, что именно она является причиной жалоб пациентки.

В отдельных случаях могут быть использованы альтернативные методы лечения, такие как чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭСН), нервная блокада, лазерное пересечение крестцово-маточных связок и пресакральная нейроэктомия. Иногда лечение имеет целью не полное избавление от боли, но относительно успешное устранение симптомов, которые мешают нормальному функционированию организма женщины и ухудшают качество ее жизни.

Пациентки, начавшие лечиться по поводу болей в области малого таза (дисменореи или хронических болей), должны находиться под постоянным наблюдением, цель которого — контроль за эффективностью лечения и выявление осложнений, вызванных самой терапией. Те из них, кто впервые начал принимать контрацептивы, должны пройти повторные осмотры через 2 и 6 месяцев после начала лечения. Даже при эффективном лечении необходимо продолжать рутинные проверки состояния здоровья. Пациентки, страдающие хроническими болями, должны проходить регулярные осмотры, не ожидая возобновления боли.

- Читать далее "Изменения кожи и остеопороз при менопаузе. Изменения жирового обмена в менопаузе."


Оглавление темы "Гормональные контрацептивы. Менопауза.":
1. Рак молочной железы. Виды рака молочной железы.
2. Аспирация кисты молочной железы. Пункция опухоли молочной железы.
3. Послеродовые тревожные состояния. Депрессия после родов.
4. Выбор контрацептивов. Гормональные контрацептивы.
5. Дополнительные эффекты гормональной контрацепции. Факторы влияющие на назначение пероральных контрацептивов.
6. Хронические боли в области таза. Диагностика и лечение хронических болей в области таза.
7. Изменения кожи и остеопороз при менопаузе. Изменения жирового обмена в менопаузе.
8. Преждевременная овариальная недостаточность. Причины преждевременной овариальной недостаточности.
9. Лечение менопаузы и овариальной недостаточности. Осложнения эстрогенотерапии.
10. Бесплодные браки. Причины бесплодия в семье.
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта