MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Послеродовые инфекции дыхательных и мочевыводящих путей. Послеродовая раневая инфекция.

Осложнения со стороны системы дыхания после родов чаще всего возникают в течение первых суток после родов, особенно если проводилась общая анестезия. При выполнении общей анестезии также нередко возникают ателектазы. Значительно снизить частоту и тяжесть этого осложнения позволяет использование специальных упражнений (надувание воздушного шарика и т.д.), которые надо начинать использовать как средство тренировки еще до операции и затем продолжать под наблюдением медперсонала в послеоперационном периоде.

Считается достаточно спорным, что ателектазы сами по себе вызывают послеоперационную лихорадку, но несомненно нередко ей сопутствуют. К тому же разрешение ателектазов часто совпадает с клиническим улучшением состояния. Послеоперационная пневмония встречается редко и обычно возникает на фоне предшествующих беременности легочных заболеваний. Аспирационная пневмония — это крайне опасное осложнение при любом хирургическом вмешательстве, но его вероятность особенно высока при использовании общей анестезии во время беременности, когда имеется относительный стаз желудочного содержимого и повышена вероятность рвоты.

Инфекции мочевыводящих путей часто возникают после операции кесарева сечения, но также могут иметь место и после родоразрешения через естественные родовые пути. Катетеризация мочевого пузыря, применяемая при кесаревом сечении и перидуральной анестезии, заносит бактерии в нижние отделы мочевыводящих путей, что может вызвать последующее воспаление.

Дизурия (болезненное мочеиспускание) после родов наблюдается нечасто, так как в этот период чувствительность мочевого пузыря снижена. Учащение мочеиспускания является нормальным проявлением послеродового периода, что сводит к минимуму диагностическую ценность данного симптома. Боли в пояснице (реберно-позвоночной зоне) могут указывать на воспаление верхних отделов мочевыводящей системы (пиелонефрит). При подозрении на инфицирование мочевых путей следует выполнить общий и бактериологический анализы мочи. Исследуется средняя порция мочи либо моча, полученная с помощью катетера.

Антибиотикотерапию следует начинать с препаратов широкого спектра действия, а при жалобах пациентки на выраженный дискомфорт можно провести уринальную аналгезию (феназопиридин по 200 мг 3 раза в сутки). Замену антибиотика следует провести, если по результатам посева мочи через 24—48 ч определяется резистентная к нему микрофлора, и особенно при отсутствии клинического улучшения.

послеродовые инфекции

Послеродовая раневая инфекция.

Предрасполагающими факторами являются ожирение, диабет, применение глюкокортикостероидов, сниженный иммунитет, анемия, плохой гемостаз в ране с образованием гематомы. Лихорадка сопровождается болью, напряженностью, гиперемией в области раны. Чаще всего такая клиническая картина развивается на 3—4-й день после родоразрешения. Возникаем уплотнение краев раны и появляются выделения из нее. Как при любой раневой инфекции, рана должна быть обследована зондом, чтобы определить распространенность воспаления, убедиться, что фасция не вовлечена в процесс и обеспечить адекватный отток гнойного или серозно-геморрагического отделяемого.

Следует взять раневое содержимое для посева, после чего даже при хорошо налаженном дренировании назначается антибиотик широкого спектра действия. Можно применять лечение открытой раны. Если инфекция распространяется под фасцию и приводит к расхождению ее краев, следует произвести повторную хирургическую обработку раны, удалить нежизнеспособные ткани и вновь сблизить края фасции. Швы на кожу накладываются позже.

Инфекция после эпизиотомии возникает очень редко (менее 0.25% всех случаев), что на первый взгляд странно, учитывая обилие разнообразной микрофлоры в этой области тела. Воспаленные края раны становятся отечными и болезненными. Отмечается прорезывание первичных швов. Оставшиеся швы надо снять и обеспечить хороший отток отделяемого из раны, что ограничит распространение инфекции и ускорит заживление. Сидячие ванны также ускоряют заживление. Последующее наложение швов производится вскоре после окончательного очищения раны.

Некротизирующий фасциит (гангрена)— это редкое инфекционное осложнение, которое может возникнуть на промежности или в области операционной раны на брюшной стенке. Он вызывается особо вирулентной микрофлорой, поражает подкожные ткани, мышцы и фасции, и часто имеет фатальный характер. Процесс может распространяться вниз, на бедро, или вверх, на живот и грудь. Некротизированные ткани во время хирургической обработки следует немедленно удалять до достижения здоровых тканей. Лечение состоит в антибиотикотералии, поддержке функций сердечно-сосудистой системы и последующей кожной пластике.

Высока вероятность летального исхода; даже при проведении полноценной интенсивной терапии летальность составляет около 50%. Наиболее эффективным способом борьбы со столь грозным осложнением является ранняя диагностика начальных симптомов или данные некротизирующего фасциита.

- Читать далее "Тазовый тромбофлебит. Послеродовый мастит."


Оглавление темы "Послеродовый период.":
1. Контрацепция после родов. Сексуальная активность послеродового периода.
2. Лактация. Кормление грудью.
3. Послеродовые тревожные состояния. Депрессия после родов.
4. Послеродовые кровотечения. Атония матки.
5. Травмы нижнего отдела родовых путей. Задержка последа.
6. Гематомы родовых путей. Выворот матки как причина кровотечения.
7. Послеродовые инфекции дыхательных и мочевыводящих путей. Послеродовая раневая инфекция.
8. Тазовый тромбофлебит. Послеродовый мастит.
9. Заболевания молочных желез. Фиброзно-кистозная мастопатия.
10. Фиброаденома молочной железы. Липома и папиллома молочной железы.
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта