MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сахарный диабет беременных. Влияние беременности на сахарный диабет.

Приблизительно 2% всех беременностей осложняются сахарным диабетом (СД), либо существовавшем до беременности, либо возникшем во время нее. В любом из этих двух случаев диабет и беременность в значительной степени осложняют течение друг друга.

На протяжении ряда лет в клинической практике использовалась классификация Уайт, которая основывается на таких критериях, как возраст пациента при появлении первых симптомов, длительность течения СД, возможные осложнения (например, сосудистые заболевания). В последние годы применяется более простая классификация Американской диабетической ассоциации. Эта классификация устанавливает три типа нарушения толерантности к глюкозе.

Диабет 1-го типа впервые проявляется в детском возрасте, отличается неустойчивостью течения и трудностью коррекции. Считается, что его причиной является аутоиммунный конфликт, вызывающий разрушение бета-клеток поджелудочной железы. При этом типе заболевания часто развивается диабетический кетоацидоз (ЦКА). Диабет 2-го типа возникает во взрослом возрасте. Такие пациенты обычно страдают ожирением и лечебный эффект может быть достигнут соответствующим диетическим питанием. Причина этого типа диабета заключатся скорее в истощении, нежели в разрушении бета-клеток.

Гестационный диабет является особым типом нарушения толерантности к глюкозе, возникающим только во время беременности. В большинстве случаев это состояние обратимо, но в будущем эта категория женщин является группой риска по развитию сахарного диабета.

сахарный диабет

Влияние беременности на сахарный диабет.

Во время беременности часто меняется режим питания: уменьшается количество принимаемой пищи в начале беременности, в связи с тошнотой, рвотой и изменением вкуса. На метаболизм глюкозы также существенно влияют гормоны беременности. Наиболее значимым из них является человеческий плацентарный лактоген (ЧПЛ), который в избытке продуцируется растущей плацентой. ЧПЛ влиет как на метаболизм жирных кислот, так и на метаболизм глюкозы. Данный гормон активизирует липолиз путем повышения концентрации свободных жирных кислот, уменьшает усвоение глюкозы и глюконеогенез, т.е. ЧПЛ является антагонистом инсулина.

По мере увеличения срока беременности выработка ЧПЛ повышается и усиливаются вызываемые им эффекты, что требует коррекции в применении инсулина. Другие гормоны, эстрогены и прогестерон, обладают меньшим эффектом. Они влияют на взаимодействие между инсулином и глюкозой и на действие инсулиназы, — фермента вырабатываемого плацентой и расщепляющего инсулин. Столь разностороннее влияние беременности на метаболизм глюкозы затрудняет коррекцию сопутствующего диабета. У беременных чаще развивается диабетический кетоацидоз.

При увеличении почечного кровотока увеличивается и прямая клубочковая фильтрация глюкозы. Одновременно происходит повышение канальцевой реабсорбции, но все равно в итоге возникает глюкозурия беременных, в среднем составляющая 300 мг в сутки. При диабете величина глюкозурии может быть еще выше, но этот показатель плохо отражает уровень гликемии и не может служить ориентиром для определения реальных уровней гликемии. Моча с высоким содержанием глюкозы является прекрасной средой для роста бактерий, поэтому у беременных, страдающих сахарным диабетом, инфекции мочевыводящих путей встречаются в два раза чаще.

Помимо трудностей, свяанных с лечением диабета, повышения частоты развития ДКА гипертензия беременных и преэклампсия возникают в два раза чаще по сравнению с беременными без сопутсвующего СД. У 15% пациенток во время беременности ухудшается течение диабетической ретинопатии.

Она иногда переходит в пролиферативную форму, которая далее, без лечебной лазерной коагуляции, ведет к потере зрения.

- Читать далее "Влияние сахарного диабета на плод. Лабораторная диагностика диабета во время беременности."


Оглавление темы "Беременность и патология сердца. Сахарный диабет у беременной.":
1. Болезни сердца при беременности. Заболевания сердца у беременной.
2. Ревматические заболевания сердца при беременности. Гестационные миокардиопатии.
3. Сахарный диабет беременных. Влияние беременности на сахарный диабет.
4. Влияние сахарного диабета на плод. Лабораторная диагностика диабета во время беременности.
5. Ведение беременности с сахарным диабетом. Тактика врача при сахарном диабете у беременной.
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта