MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Содержание альфафетопротеина (АФП) в амниотической жидкости. Ацетилхолинэстераза и пренатальная диагностика дефектов нервной трубки.

Альфафетопротеин - АФП относится к категории онкоэмбриональных антигенов, т.е. белков, которые в норме присутствуют только в эмбриональных тканях, в то время как во взрослых тканях они выявляются лишь при наличии определенных типов опухолей. Содержание АФП в АЖ изменяется в разные сроки беременности. В небольших количествах АФП появляется уже на ранних стадиях, его концентрация быстро возрастает после 10 нед беременности, сохраняется на этом уровне вплоть до 17-й недели, постепенно снижается вследствие разведения АЖ мочой плода после 20 нед беременности. Так, максимальное содержание АФП (около 3000 мкг/мл) в сыворотке крови плода наблюдается между 10-й и 14-й неделей беременности, оно в сотни раз превышает уровень АФП в АЖ и в тысячи раз — в материнской сыворотке в исследуемый период. На 17-й неделе беременности содержание АФП в сыворотке крови плода приблизительно в 50 000 раз выше, чем в материнской сыворотке, и в 150 раз выше, чем в околоплодных водах.

До исследования диагностических образцов необходимо в каждом лабораторном центре получить свои медианы (нормы) содержания альфафетопротеина - АФП в АЖ для каждой недели беременности. Отклонения обычно выражают в единицах, кратных нормальному уровню для данного срока беременности (МоМ).

В лаборатории пренатальной диагностики Института акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН (Санкт-Петербург) с 1989 г. проводится исследование АЖ беременных группы высокого риска по рождению детей с дефектами нервной трубки и другими пороками развития.

Для иммуноферментного анализа содержания альфафетопротеина - АФП в АЖ используются стандартные наборы реактивов (например, тест-системы «Рош-Москва» или «Алкор-Био» (Санкт-Петербург)), при этом околоплодные воды необходимо разводить по крайней мере в 100 раз, так как содержание АФП в АЖ в норме составляет не менее 5 мкг/мл.

Повышение уровня альфафетопротеина - АФП в АЖ в несколько раз является серьезным признаком наличия дефектов нервной трубки, передней брюшной стенки или других аномалий, вследствие которых происходит истечение тканевой жидкости (сыворотки) плода в АЖ.

альфафетопротеин в амниотической жидкости

Ацетилхолинэстераза и пренатальная диагностика дефектов нервной трубки

Ацетилхолинэстераза (АХЭ) относится к классу эстераз, участвующих в гидролизе холиновых эфиров. Существуют два больших класса: бутирилхолинэстеразы (псевдохолинэстеразы) и истинные АХЭ. Главной трудностью в измерении АХЭ является дискриминация активностей двух ферментов, поэтому в ПД используется метод качественного исследования изо-ферментного состава, при котором в по-лиакриламидном геле в образцах АЖ плодов с анэнцефалией выявляется специфическая быстро двигающаяся полоса. В последнее время в печати снова появились сообщения о разработке тест-систем для количественного анализа АХЭ, однако в нашей стране они пока не производятся.

В 1989 г. в 17 центрах Великобритании было проведено совместное исследование образцов АЖ 32 642 беременных, 428 из которых имели плод с открытой спинномозговой грыжей, а 238 - с анэнцефалией. Специфичность АХЭ-теста оказалась выше, чем АФП, особенно при сроке беременности более 16 нед. Частота выявления пороков развития по наличию АХЭ составила 98% при 0,31% ложноположительных результатов, в то время как определение содержания АФП позволило выявить патологию в 91 % случаев (при 0,36% ложноположительных данных). Был сделан вывод о высокой информативности комплексного определения АФП и АХЭ во всех АЖ с повышенным содержанием АФП.

Согласно нашим наблюдениям во всех АЖ плодов с дефектами нервной трубки методом нативного электрофореза в полиакриламидном геле определяется наличие специфической изоформы АХЭ. Следует отметить, что проведение в Санкт-Петербурге двухуровневого ультразвукового обследования беременных позволяет в последние годы выявлять большинство грубых пороков развития, не прибегая к измерению АФП и АХЭ в АЖ.

Таким образом, биохимическое исследование АЖ для выявления дефектов нервной трубки или передней брюшной стенки проводится в случае резко повышенного уровня АФП в сыворотке крови (более 2,5 МоМ в 15—17 нед) и при отсутствии ультразвуковых данных о патологии плода.

Образцы АЖ получают при амниоцентезе путем аспирации 5—10 мл жидкости в сроки беременности от 16 до 26 нед. АЖ центрифугируют 20 мин при 2500 об./мин и либо непосредственно используют, либо хранят до исследования при температуре -20- 70° С. Содержание АФП в АЖ определяют методом ракетного иммуноэлектрофореза или иммуноферментным методом. Подробно с методикой определения АФП и АХЭ в АЖ можно ознакомиться в руководстве.

- Читать далее "Биохимическая пренатальная диагностика муковисцидоза, гиперплазии коры надпочечников.."


Оглавление темы "Генная патология плода.":
1. Генные болезни плода. Пренатальная диагностика генных болезней плода.
2. Сроки пренатальной диагностики генных болезней.
3. Основные подходы к пренатальной диагностике генных болезней. Прямая диагностика генных аномалий.
4. Косвенная диагностика генных болезней. Точность молекулярной диагностики - возможные источники ошибок.
5. Комбинированная диагностика генных болезней. Биохимические методы в пренатальной диагностике.
6. Содержание альфафетопротеина (АФП) в амниотической жидкости. Ацетилхолинэстераза и пренатальная диагностика дефектов нервной трубки.
7. Биохимическая пренатальная диагностика муковисцидоза, гиперплазии коры надпочечников.
8. Доимплантационная диагностика патологии плода.
9. Диагностика на изолированных бластомерах. Диагностика патологии на стадии бластоцисты.
10. Нерутинные методы пренатальной диагностики. Клетка плода в трансцервикальных образцах.
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта