MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Клиническая картина ( клиника ) перенашивания беременности. Диагностика перенашивания плода. Тактика ведения переношенной беременности.":
1. Клиническая картина ( клиника ) перенашивания беременности. Клинические симптомы перенашивания беременности.
2. Степени переношенности плода. Степени перезрелости ребенка. Диагноз переношенная беременность.
3. Диагностика перенашивания плода. Пролонгированная беременность. Амниоскопия при переношенной беременности.
4. Ультразвуковые признаки переношенной беременности. УЗИ при переношенной беременности. Ультразвуковое исследование переношенного плода.
5. Электрокардиография плода при переношенной беременности. Гормоны, гормональные тесты при переношенности.
6. Цитологические признаки перенашивания беременности. Цитология при переношенности. Амниотическая жидкость при перенашивании плода.
7. Течение беременности и родов при перенашивании беременности. Запоздалые роды перезрелым плодом. Страдание плода в родах при переношенности.
8. Тактика ведения беременности и родов при пролонгированной беременности. Тактика врача при перенашивании беременности.
9. Тактика ведения переношенной беременности. Тактика врача при переношенной беременности. Кесарево сечение при перенашивании беременности.
10. Подготовка шейки матки и родовозбуждение переношенной беременности. Оценка эффективности родовозбуждения. Второй период родов при переношенности.

Подготовка шейки матки и родовозбуждение переношенной беременности. Оценка эффективности родовозбуждения. Второй период родов при переношенности.

При спонтанном развитии родовой деятельности у женщин со зрелой шейкой матки и наличием симптомов гипоксии плода допустимо ведение родов через естественные родовые пути под тщательным мониторным контролем и при условии лечения гипоксии.

При удовлетворительном состоянии плода, целом плодном пузыре проводят подготовку беременной к родам. С этой целью обычно используют простагландин Е2 в виде геля или вагинальных свечей, реже применяют простагландин F2, внутривенно (Савельева Г.М., 2000; Чернуха Е.А., 1999; Alexander J.M., et al. 2000).

M.J. Fassett el al. (2000) приводят предварительные данные об успешном использовании мефипристона ( RU 486) для подготовки шейки матки к родам.

За рубежом многие акушеры для подготовки шейки матки и родовозбуждения назначают мизопростол (ПГЕ). В нашей стране имеются единичные исследования по использованию мизопростола и мифегина в акушерской практике (Краснопольский В.И. и Гаспарян Н.Д., 2002) .

Заслуживает внимания применение для родовозбуждения отслаивания плодного пузыря. По данным S.W. Mc Col-gin et al. (1993), отслаивание плодных оболочек приводит к повышению уровня простагландинов в плазме крови, M.Boulvain et al. (1999) провели обзор 13 исследований, посвященных этому методу. Установлено, что отслаивание плодного пузыря привело к вызыванию родов и предотвращению перенашивания беременности почти у 2000 беременных. Роды обычно наступали в течение 48 ч. Осложнении не наблюдалось, частота кесарева сечения была не выше, чем в контрольной группе.

Подготовка шейки матки и родовозбуждение переношенной беременности.

Ряд акушеров (Vengalil S.R. et al, 1998; Goldman J.В. н WigLon T.R., 1999; Guinn D.A. et al., 2000) для созревания шейки и индукции родов с успехом используют экстраамниальное введение изотонического раствора хлорида натрия через катетер Фолея, баллон которого наполнен 30 мл раствора.

Имеются сообщения об успешном использовании ламинарий, вводимых интрацервикально, для подготовки шейки матки к родам и родовозбуждеиию. Полагают, что созревание шейки матки связано с усилением синтеза простагландинов (Guinn D.A. et al. 2000).

В нашей стране с этой целью используется фолликулин или эстрадиола дипропинат ( 20 000-30 000 ЕД) внутримышечно в течение 3-х дней и более, витамины С, B6, глюкоза, кокарбоксилаза и др.

С целью родоразрешения применяют медикаментозные, хирургические (амниотомия, отслаивание оболочек и др.) или комбинированные методы родовозбуждения. Родовозбуждение следует проводить под тщательным мониторным контролем за сократительной деятельностью матки, сердечной деятельностью плода, динамикой раскрытия шейки матки (ведение партограммы), характером вставления и продвижением предлежащей части плода.

При оценке любого метода родовозбуждения следует учитывать не только его эффективность, но и особенности течения родов и влияние метода на плод. Эффективность родовозбуждения зависит, в основном, от готовности организма беременной к родам и меньше - от используемых медикаментозных средств. Необосновано мнение врачей начинать родовозбужденпе (родостимуляцию) с использования слабых сокращающих матку средств и при необходимости переходить к более эффективным. При такой тактике ведения теряется, прежде всего, фактор времени, особенно при преждевременном излитии околоплодных вод и наступает утомление роженицы. Многократное применение одной и той же медикаментозной схемы является нецелесообразным.

Так, при наличии готовности к родам у женщин с переношенной беременностью, умеренном количестве околоплодных вод, хорошем состоянии плода родовозбуждение целесообразно начинать при целом плодном пузыре путем внутривенного введения окситоцина или простагландина F2a или их комбинации и при установившейся регулярной родовой деятельности (открытие шейки матки 3-4 см) произвести амниотомию.

Оценка эффективности родовозбуждения. Второй период родов при переношенности.

В родах следует проводить обезболивание, методом выбора является эпидуральная аналгезия. Каждые 3-4 ч проводят профилактику гипоксии плода.

При небольшом количестве околоплодных вод, гестозе и некоторых других патологических состояниях, сочетающихся с перенашиванием беременности, родовозбуждение следует начинать с аминотомии с последующим введением оксито-тических средств.

При отсутствии эффекта от родовозбуждения в течение 3 - 5 часов, особенно при преждевременном излитии околоплодных вод или выявлении другой акушерской патологии в родах, при развитии гипоксии плода показано кесарево сечение.

- Вернуться в оглавление раздела "Акушерство."

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта