MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Клиническая картина ( клиника ) перенашивания беременности. Диагностика перенашивания плода. Тактика ведения переношенной беременности.":
1. Клиническая картина ( клиника ) перенашивания беременности. Клинические симптомы перенашивания беременности.
2. Степени переношенности плода. Степени перезрелости ребенка. Диагноз переношенная беременность.
3. Диагностика перенашивания плода. Пролонгированная беременность. Амниоскопия при переношенной беременности.
4. Ультразвуковые признаки переношенной беременности. УЗИ при переношенной беременности. Ультразвуковое исследование переношенного плода.
5. Электрокардиография плода при переношенной беременности. Гормоны, гормональные тесты при переношенности.
6. Цитологические признаки перенашивания беременности. Цитология при переношенности. Амниотическая жидкость при перенашивании плода.
7. Течение беременности и родов при перенашивании беременности. Запоздалые роды перезрелым плодом. Страдание плода в родах при переношенности.
8. Тактика ведения беременности и родов при пролонгированной беременности. Тактика врача при перенашивании беременности.
9. Тактика ведения переношенной беременности. Тактика врача при переношенной беременности. Кесарево сечение при перенашивании беременности.
10. Подготовка шейки матки и родовозбуждение переношенной беременности. Оценка эффективности родовозбуждения. Второй период родов при переношенности.

Тактика ведения переношенной беременности. Тактика врача при переношенной беременности. Кесарево сечение при перенашивании беременности.

Что касается диагностики и тактики ведения переношенной беременности, то в отечественной литературе в последнее десятилетие фундаментальные исследования отсутствуют. С другой стороны, имеется большое число исследований в зарубежной литературе. Авторы ставят фактически два вопроса: 1) проводить родоразрешение в 41 или 42 нед беременности, исходя из календарных данных? или 2) проводить тщательный динамический контроль за состоянием плода после 40 нед и решать вопрос о сроке и методе родоразрешения? Слежение за состоянием плода после 40 нед беременности включает в себя: 1) проведение нестрессового теста 2 раза в неделю, 2) изучение двигательной активности плода (в течение 2 часов ежедневно), 3) определение количества околоплодных вод (амниотический мешок < 2 см указывает на маловодие), степени зрелости плаценты п др., по данным УЗИ 2-3 раза в неделю.

М.Е. Hannah et al. (1992), провели рандомизированное исследование 34071 женщины при сроке беременности 41 нед. В одной группе проведено родовозбуждение, в другой осуществляли тщательное динамическое наблюдение. Более благоприятные результаты получены при родовозбуждении. Так, кесарево сечение в этой группе было произведено в 21% случаев, при динамическом наблюдении - в 24%; в этой же группе было двое мертворожденных.

C.L.Roberts et al. (1999) провели мета-анализ 540116 родов и пришли к выводу об эффективности родовозбуждения при сроке 41 нед и более, которое широко используется в Австралии. Отмечено увеличение числа кесаревых сечений.

P.Roussis et al. ( 1993) провели опрос специалистов. Из них 2/3 высказались за вызывание родов в 41 нед при зрелости шейки матки, 100% считали необходимым родовозбуждение в 42 нед беременности при зрелой шейке матки, 58% высказались за вызывание родов даже при незрелой шейке.

По данным J.M.Alexander (2001), родовозбуждение показано при сроке беременности 42 нед. В течение 2-х дней роды удалось вызвать почти у 90 % женщин.

Тактика врача акушера должна определяться не временем перенашивания беременности, а его характером (перенашивание или пролонгирование беременности) (табл. 19).

Таблица 19 Тактика врача при переношенной беременности
Тактика ведения переношенной беременности. Тактика врача при переношенной беременности.

Мы считаем, что сводить проблему перенашивания до простого вычисления срока родов и исходя из этого принимать решение о родовозбуждении неправильно. Для подтверждения диагноза следует использовать клинические и дополнительные методы, исследования (амниоскопия, УЗИ, КТГ и Др.), а затем определять тактику родоразрешения.

При установлении диагноза истинно переношенной беременности необходимо активное ведение родов; при пролонгированной беременности и хорошем состоянии плода не следует срочно вызывать роды, так как они обычно наступают спонтанно.

Родовая деятельность может возникнуть самопроизвольно, но чаще требуется родовозбуждение и реже, особенно при страдании плода и отсутствии готовности материнского организма к родам, производят родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Запоздалые роды часто сопровождаются осложнениями. К ним относятся длительный патологический прелиминарный период, преждевременное или раннее излитие околоплодных вод, слабость или дискоординация родовой деятельности, затяжное течение родов, повышенная частота кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах.

Кесарево сечение при перенашивании беременности показано у пожилых первородящих, особенно при тазовом предлежанни, крупных размерах плода и анатомически узком тазе, у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (бесплодие, осложненные предыдущие роды, плодоразрушающая операция и мертворождения в анамнезе и др.), при предлежанни плаценты, неправильном положении плода (поперечное, косое), рубце на матке, внутриутробной гипоксии (исключить уродства и аномалии развития плода).

- Читать далее "Подготовка шейки матки и родовозбуждение переношенной беременности. Оценка эффективности родовозбуждения. Второй период родов при переношенности."

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта